慢性荨麻疹,要不要用激素治疗?

看罢他的治疗方案,我沉思良久。问他,这个方子是谁开的?他说:是主任开的。

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如果是一个刚工作不久的年轻医生开这样的方子也就罢了,作为一名资深的专家、教授,一直用两个抗组胺药和一个激素来压制荨麻疹,是不是有点儿不负责任?难道没有考虑过长期口服激素带来的副作用?可能懂医的朋友会说,激素用量很小,才8mg。是的,人体的每日正常分泌量大约是6mg,但小剂量也架不住长期使用呀。激素作为一种强效的免疫抑制剂,主要是在短期内快速的抑制过敏反应,减轻患者的临床症状,一般不作为长期使用的药物。除非是自身免疫性疾病,比如:系统性红斑狼疮、天疱疮、皮肌炎、硬皮病等。


再者,患者出现反复红斑、风团,停药就复发的现象,就说明激素治疗不适合该患者。还一味的用激素治疗,这不是在害人吗?长期使用激素下:(1)注射疫苗后,身体产生抗体的效价明显降低;(2)身体抵抗外界的细菌、病毒能力明显下降,肺结核、感冒的发生率也明显上升;(3)身体逐渐发胖,出现满月脸、水牛背、多毛……


不要把患者当白痴!在互联网时代,网上信息包罗万象,虽说面对众多信息,难辨真假,但面对不见好转的治疗效果,势必会让患者怀疑:医生给我用对药了吗?


慢性荨麻疹,缓解症状不难,难的是彻底治愈,不再复发。病因难找,检查结果大多数都是阴性,虽说是过敏性疾病,但找不到过敏源。对于这种情况,就要从中医的角度来思考问题。


面对慢性荨麻疹,以我个人经验,会分成以下几类:


寒冷型荨麻疹:遇冷发作,遇热缓解,好发于秋冬季节。治疗原则:以温中散寒为主。如:附子理中丸。


胆碱能型荨麻疹:遇热发作,遇凉舒适,多见于夏季及运动后。治疗原则:以凉血滋阴为主。如:羚羊角滴丸。


夜间发作型荨麻疹:晚上十点后发作,次日晨起后逐渐缓解。多见于产后妇女,及手术或大病初愈者。治疗原则:以益气固表为主。如:玉屏风颗粒。


儿童荨麻疹:多见于十岁以下儿童,以5-6岁儿童最多见,发病无规律,迁延不愈。治疗原则:以调节免疫为主。如:脾氨肽冻干粉。


特发性荨麻疹:多见于成年人,发病无规律,时轻时重,过敏原检查均阴性。治疗原则:以建立免疫耐受为主,采取递减疗法。


对于压力性荨麻疹及人工荨麻疹,有明确诱因,处理简单,去除病因即可,辅助抗组胺治疗,症状可快速缓解,不在讨论之列。


慢性荨麻疹是比较难治,但不是我们依赖激素控制症状的理由。


希望广大的慢性荨麻疹患者,早日摆脱整日瘙痒的痛苦,还您一身的轻松自在!


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