普外科（肝胆）
中南大学附属湘雅二医院
中南大学湘雅二医院胆道外科首创于上世纪80年代初期，为当时全国较早建立的专科，在胆石症、胆管炎、胆道肿瘤等领域开展了卓有成效的工作。随着医疗科技的迅速进步，2000年重新调整学科，建立肝胆胰外科，在科主任苗雄鹰教授的带领下，经过4年多的不懈努力，以肝脏外科为重点使学科建设得到了长足进步，取得不菲的成绩。
在肝脏外科方面，4年来近600例各种类型的肝癌患者在科室得以根治性切除，包括大量直径超过10cm的巨大肝癌切除，合并门静脉、肝静脉癌栓的肝癌切除，合并严重肝硬化、门静脉高压的肝癌切除，巨大肝肉瘤切除等等，其中最大的一例切除肿瘤直径达30cm，重达2.5Kg。一些既往认为高难度、高风险的肝脏切除术在科室已经逐渐成为常规手术，如左、右三肝切除，中肝叶切除，尾状叶切除等等，而半肝切除，联合肝段切除更是屡见不鲜。在不断探索的过程中，科室没有受到传统的观念束缚，大胆创新，开展一系列的新技术，极大地推动了肝脏外科整体的发展。例如，对于侵犯第二肝门、第三肝门的肿瘤，长时间以来认为是无法切除的，科室开展包括肝上、肝下下腔静脉阻断的全肝血流阻断，使此种肿瘤得以安全切除。目前，就手术技术而言，已无所谓的禁区;对于大多数无需全肝血流阻断就能完成的肝癌手术，科室开展了选择性的半肝血流阻断，即仅阻断肿瘤所在侧的半肝血流，避免了全肝的缺血缺氧损害，极大的改善了手术后肝功能的恢复，减少了肝功能衰竭等并发症的发生。手术技术的提高和完善使肝切除术后常见的出血、胆漏、感染等并发症在科室已降至极低的水平。
肝脏外科技术的进步显著提高了肝癌的切除率，但是对于肝癌治疗来说，仅仅有手术是不够的，必须有系统、正规的综合治疗措施和随访，使患者得到持续的观察和合理后续治疗。科室自开展大规模肝癌切除开始，所诊治的肝癌病人都有详细系统的资料，就一直对每位病人进行综合治疗，定期从手术中埋置的化疗泵进行术后局部治疗，包括化疗、免疫治疗、中西医结合治疗，使患者的手术效果得以巩固，达到延长寿命，改善生活质量的目的，大部分患者治疗后重新开始正常的生活和工作。根据近4年内进行的近600例肝癌切除随访结果，术后大部分患者生存情况良好。
近年科室还引进了进行肝脏肿瘤局部治疗的多极射频消融仪，通过B超或腹腔镜引导下经皮或术中进行肿瘤局部的射频治疗，能最大限度灭活肿瘤，缓解症状，为患者提供了一种微创，便利，廉价的治疗手段。
除了对各种肝脏肿瘤进行肝切除之外，科室还较早开展了肝脏移植手术，自1998年开展湖南省第一例背驮式肝脏移植术以来，针对各种中晚期肝脏肿瘤、肝硬化、重症肝炎、肝功能衰竭及一些先天性代谢性疾病，科室进行了一系列肝脏移植手术。例如，2004年2月，一例患巨大肝脏恶性肿瘤的中年女性患者因病辗转国内各大医院求医，均被告知无法手术而几乎放弃，绝望之余，患者在报刊上看见关于我肝脏外科的宣传报道，抱着一线生机到科室就诊，经过精心的准备，苗主任亲自上台主刀对患者施行了原位肝脏移植，手术中切下了30×25×25cm大小，重达3Kg的肝脏，整个肝脏几乎全被肿瘤占据，经过4小时的精细手术，成功地为患者植上了新肝，使患者重获新生。经过1年的随访，患者已恢复正常的生活工作。该例手术的成功施行被省内外媒体报告后，有很多病人慕名而至，近一年来连续进行了11例肝脏移植，全部患者现存活情况良好。最近，科室还为一例患糖尿病合并肾功能衰竭的病人进行了我省首例胰腺肾脏联合移植，手术获得圆满成功，患者术后肾功能恢复，不需再进行血液透析，也停用了多年依赖的胰岛素注射针剂。
高水平的肝脏外科还带来了学科整体的进步，推动了科室在重症胰腺炎，重症胆管炎，复杂腹部外伤处治方面的进步，同时更直接提高了科室治疗另一世界难题——肝门部胆管癌的水平。近年来科室已广泛开展了联合半肝和三肝切除的肝门部胆管癌扩大根治术，使其切除率大幅提高，达到了国内先进水平。使一批过去无法逾越的手术禁区而放弃手术切除的病人获得了新生。
天道酬勤，经过几年的不懈努力，肝胆外科已获迅速发展，形成明显特色，一批中青年技术骨干也脱颖而出，近年来在肝胆外科领域共获国家自然科学基金和部、省级课题30项，获部、省级医疗新技术奖22项，在国家级期刊上发表论文数百篇，使本学科处于国内先进，省内领先的地位。
医海无涯，对医学的探索还需要人们付出很大的努力，相信在未来的岁月中，湘雅二医院肝胆外科人将继续勤奋钻研，优良服务，再接再厉，团结奋进，继续谱写绚丽的篇章。
