骨外科
广州医学院第二附属医院
一、骨外科简史
伴随着广医二院的发展，骨外科走过开拓创新、巩固发展的20多年。目前学科走上高效稳定、规模发展的新台阶。骨外科是一个注重临床实践，技术力量雄厚，结构合理，设备先进的学科。学科内每位高年资医师均有发展方向，已形成自己的专长。选派优秀的中青年学科骨干到国内外先进医疗机构进修培训，提高整体的医疗水平和科研能力。我们还主动推行强强联合，与国际国内先进医疗机构合作，并先后派了多位年轻大夫去德国、法国、西班牙、美国和瑞士进修、深造，共同协作攻关，共同探索医疗新技术、新发展，为学科的持续快速发展奠定良好的技术基础。在脊柱外科、关节外科、骨科创伤、骨肿瘤等专业具有明显优势。
学科设备精良，配有先进的椎间盘镜、关节镜、C臂X光机和可透X光的手术台等骨科设备及手术工具，现共有55张病床，设置有普通病房和VIP病房，以满足不同层次的医疗需求。门诊设有骨科专家门诊和普通门诊的服务，患者可根据不同的需求选择。而骨科急诊则全年365天、全天24小时对患者开放，随时为患者提供优质医疗服务。
学科现有正高4人，副高6人，主治医师2人，住院医师2人。其中，副教授2名，博士4名，硕士生3名。科室注重年轻骨干力量的培养，让他们在老专家的指导下，主管病房工作，骨科门诊除设有骨科专家门诊外、还派出经验丰富的老专家坐镇骨科普通门诊，为患者提供优质的服务。
二、专业特色
脊柱外科是治疗颈椎，胸椎，腰椎及骨盆疾病的专业。我科是广州地区最早开展颈椎手术的医院之一，能紧跟国际发展的步伐，与国内先进医院同步开展各种新手术，使用国内，外各种新技术。首创使用CT定位置管的方法进行椎弓根钉固定手术，取得良好的效果。十多年来，在我国著名的颈椎权威，全军骨科主任委员赵定麟教授的协助下，处理了大量的颈椎疑难病例，取得了良好的治疗效果和社会效益。在颈椎病、椎管狭窄、脊柱滑脱、脊柱后凸畸形、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤、脊柱结核等各种脊柱疾病的诊断和治疗上积累了丰富的手术经验。采用CD、TSRH、CDH、USS、MOSS MIAMI等三维矫形内固定系统，使脊柱侧弯的矫形由单纯的冠状面矫形转向三维矫形。对临床常见的腰椎间盘突出症作了深入的研究，总结出一套使手术治疗做到快、准、好效果的治疗方案。微创脊柱外科技术的开展对患者应具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效佳、并发症少、费用低等优点。1997年后路椎间盘镜（MED）正式应用临床，标志着脊柱外科真正进入了微创的新时代。它具有不破坏椎旁附着肌肉、血运和神经结构，不损伤脊柱稳定性，最大程度恢复劳动能力，极小刀口，可重复治疗性以及基本可完成过去开放手术的所有要求等突出优势。过去需要十几甚至几十厘米切口的特大手术，现在往往只需1--2厘米的小切口，通过腔镜成像及操作系统即能完成，倍受医生青睐和患者的接受及欢迎。进入二十一世纪后微创治疗技术已形成了比较成熟的理论体系，并成为现代脊柱外科学中不可缺少的重要组成部分。我院脊柱外科在保守治疗和开放手术的基础上，大胆探索，刻苦钻研，依靠科技发展，精确诊断，逐渐开展了几乎所有的脊柱微创技术及手术，并形成以微创为先锋、保守为基础、开放手术为后盾的具有较强实力的脊柱相关疾病专科。开展微创脊柱外科技术，要符合“医德仁术”的医学伦理，得到社会赞成，将负面效应降低到最低水平。可以说，二十一世纪是现代脊柱外科医学真正进入微创的世纪。
关节外科专业是国内较早开展人工膝、髋关节置换术的科室之一。全面开展人工膝、髋、肘、踝、肩关节置换术，在关节置换术后感染、松动翻修等复杂问题的处理方面有独到的经验，对髋关节发育不良、先天性髋关节高位脱位等疾病的治疗居国内领先水平。开展膝关节镜千余例、四肢畸形矫形1000余例，对髌股关节疾病进行了一系列研究。成功施行算机辅助设计仿生半骨盆置换术，避免了传统人工半骨盆置换术假体设计困难、手术操作复杂、术中出血多的难题。随着人工关节置换术的广泛开展，我们对实践中所发现的脂肪栓塞、松动、感染、过敏反应、血栓形成等问题进行了深入细致的实验和临床研究，明显提高了人工关节手术后的成功率，减少了手术相关的并发症，使得高龄、糖尿病、高血压、长期服用激素等条件下进行手术的安全性明显提高。与国内外著名关节厂商合作，可以为特殊病例设计、定制合适的关节假体。成功利用医院多科室综合优势，多次与其他科室合作，成功地为肾移植患者、严重心律失常患者等安全地实施了人工关节置换术。 我科配备进口的关节镜及全套的手术工具，可开展各种关节镜下的手术治疗治疗骨关节内损伤及退行性变，如半月板损伤、十字韧带损伤和多类关节炎等疾病，通过这一微创新技术为轻中度关节疾病患者解除了痛苦。
创伤骨科也是我院的强项，由于地域关系，我科经常会收到各种创伤骨科病人，积累了丰富的手术经验。我们已开展目前国内外各种先进的骨科治疗方法，使用各种新型骨折治疗材料，争取使骨折病人达到满意的治疗效果。自建科以来，创伤骨科以诊治四肢骨关节创伤为主要临床任务和研究方向。30多年来诊治骨关节损伤患者十余万例，积累了大量研究成果和临床经验。对于骨盆髋臼骨折、陈旧骨折、复杂关节内骨折有丰富的临床经验和良好的疗效。目前创伤骨科每年诊治四肢创伤患者超过1000例，每年手术治疗超过500例。我院拥有现代骨科手术器械和配套的手术室设备，手术方法、技术和手术疗效达到欧美发达国家水平。
骨肿瘤是骨科一大难题，我科与北京肿瘤研究所联手推出的术前插管化疗+保肢的先进方法，以及人工关节置换等综合治疗方法减少了截肢率，努力争取在切除骨肿瘤之后，仍能保存患肢的功能，提高生存率。在脊柱脊髓肿瘤，骨盆肿瘤的手术治疗及肢体肿瘤的显微外科重建及人工假体置换方面处全国领先行列。近年来，骨肿瘤科与时俱进，选派技术骨干先后分别到美国、加拿大、意大利和澳大利亚进行长期访问学习，与国际著名骨肿瘤研究机构建立长期友好的双边交流与合作关系，诊疗技术与国际先进水平保持同步，现骨肿瘤科每年接诊的恶性骨与软组织肿瘤的患者有几百例，绝大部分患者开展保肢手术，最具代表性的骨肉瘤，规范化治疗的五年生存率接近 70 ％。主要收治全身骨与软组织肿瘤，脊柱脊髓肿瘤，四肢骨与关节肿瘤，软组织血管瘤，纤维瘤，脂肪瘤等，骨转移癌，绒毛结节性滑膜炎、腱鞘炎、滑囊炎，腱鞘囊肿，半月板囊肿，腘窝囊肿，畸形性骨炎，关节滑膜软骨瘤，骨梗死，脆骨病，先天性胫骨假关节，假肿瘤性骨膜及肌内异位骨化等。
修复重建外科是骨科又一专业特色。开展带管蒂组织瓣移位术，并成功地用于慢性骨髓炎、慢性溃疡、巨大褥疮治疗、外伤或肿瘤切除后创面修复、臂丛神经损伤功能重建；骨不连、骨缺损治疗，拇手指缺如再造等，临床治疗200余例病人，治愈率高。自行研制指骨延长器，施行手残指延长术，不用移植足趾、不用切取皮瓣，可一次延长多个残指，手术简单、安全、成功率高。临床治疗30例54个残指，平均延长2.2cm，其中拇指最大延长4cm，其他手指最大延长3.2cm。最近运用缓慢延伸方法治疗肢体短缩及屈曲挛缩畸形取得良好治疗效果。对于严重肩关节周围炎病人，经治疗无效者骨科采用手术治疗获得满意效果。选择性臂丛神经和腓肠神经切断术治疗痉挛性脑瘫，优良率颇高。
