普外一科_大连市中心医院

科室简介

科室简介：

普外一科成立于1949年。现有医师12名，主任医师4人，副主任医师4人，主治医师2人，全部医师均具有研究生以上学历，其中博士研究生2人，硕士研究生10人。护士18名，其中，主管护师3名，护师4名。现有床位38张。年平均床位利用率达130%。年手术近千例，甲级手术率约55%。由于普外一科在脾外科研究领域成绩显著，于1989年成为全国脾脏协作组成员单位，1992年成为辽宁省唯一全国脾外科学组委员单位。于1994--1996年被列为大连市脾外科重点单位，并1994年10月主持承办了“第四届全国脾功能研究与脾外科专题研讨会”。在从事日常繁忙的临床工作的同时，我科还担负着临床教学工作的重任，是省内多所医学院校的临床实习基地。与大连医科大学合作培养硕士研究生，已有两名硕士毕业。近10年来共发表70余篇论文，分别刊登于国际、国内学术期刊或学术会议上。参编临床著作多部，其中《中华普通外科临床手册》第9章外科感染及抗生素使用原则，共6万字，由山东科技出版社98年出版；2001年《普外科手术并发症防治》由人民卫生出版社出版；《急腹症学》及《甲状腺外科学》由人民军医出版社出版，《外科学原理与实践》由人民军医出版社出版。现承担多项科研项目及新技术：TGF-β1与BorrmannIV型胃癌生长、转移关联的研究；生长抑素类似物善宁治疗肝癌的实验与临床研究；胃癌术后腹腔内化疗的研究；布--加氏综合症手术研究；TNFαmRNA与CK20在结肠癌淋巴微转移中表达相关性的研究；腹腔镜下十二指肠球溃疡穿孔修补及迷走神经离断术治疗十二指肠球溃疡；腹腔镜治疗急性重症胰腺炎；NF-κB传导通路对重症急性胰腺炎时肺组织细胞凋亡影响的实验研究等。

学科带头人简介：

史炼钢，男，50岁，医学硕士，现任大连市中心医院普外一科主任，主任医师、教授。现任中华外科学会脾外科学组委员、辽宁省胃癌协会委员、大连市医疗事故鉴定会委员。参与《甲状腺甲状旁腺外科学》（安徽科技出版社）、《现代急腹症学》（人民军医出版社）等2本专著的编著工作。在国内外医学专业期刊发表论文20余篇，其中《保留肛门括约肌全结肠切除术》、《胃冠状静脉栓塞的技术及评价》等2篇论著发表于著名的《European Surgical Reseach》杂志。其主持的科研项目“脾次全切除术”获辽宁省科技成果奖，“脾大部切除术治疗门脉高压”获大连市科技进步奖。史炼钢主任具有近30年的普通外科临床工作经验，可熟练施行折刀位直肠癌根治术、经腹会阴直肠癌根治术、直肠癌前切除术、全盆腔脏器切除术等手术，熟练掌握腹腔镜技术。于2002年及2005年在专家协助下于我院成功实施原位肝移植手术。现主持科研项目3项，新技术项目4项。

先进技术：

我科收治各种腹部外科疾病、甲状腺及乳腺疾病等。能够独立完成半肝切除术、胰十二指肠切除术、门脉高压症的断流及分流术、直肠癌根治术及盆腔廓清术、先天性胆总管及肝总管囊肿切除术、折刀位经骶、尾骨切除治疗骶尾部肿瘤等重大疑难手术。于2002年成功完成了中心医院首例原位肝移植手术。自1988年以来，我科开展了一系列保留脾脏手术治疗脾外伤，如脾缝合修补术，脾动脉结扎术，规则性或不规则性脾部分切除术、脾片自体移植术等手术方法，及非手术治疗脾外伤，采用胎脾细胞培养移植治疗晚期消化道恶性肿瘤，以提高机体免疫力。对门脉高压症急性上消化道大出血的治疗形成了一整套完整的成熟经验，术前采用加压素生长抑素，内镜硬化剂注射等行之有效的非手术止血措施，使更多的患者有机会接受择期手术，采用各种分流、断流术，分流断流联合手术及经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）等，尤其是应用脾大部切除术附加贲门血管离断或胃冠状静脉栓塞术，为全国首创。1993年在市内首先开展TIPSS，填补了大连市空白，达国际尖端技术。1988年开始采用独创的保留肛门括约肌全结肠切除术治疗家族性息肉病，严重的溃疡性结肠炎及复合性结肠直肠癌的病人，达到既彻底切除病变，又保留了肛门括约肌功能，避免了病人难以接受的回肠造瘘术，使病人的生活质量显著提高，获大连市新技术应用一等奖，并于1994年经全国著名外科权威性夏穗生教授主持签定认为此研究达国内先进水平。论文发表于《European Surgical Reseach》杂志。现已成功实施次手术8例。自1990年以来开展布--加氏综合征（Budd Chiari Syndrome）诊治的研究，采用B超，双向性腔静脉造影、CT、MRI、DSA等技术确诊并分型，采用相应的手术如转流术，根治术治疗B-CS，取得了良好的临床疗效。近10年来，开展以外科手术为主的综合方法治疗肝癌，规则性肝切除，不规则肝切除，肝动脉结扎术（HAL），术中肝动脉栓塞（OHAE），全植入式药物灌注装置置入（DOS）、术中无水酒精注射等；以及经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术（TAE）B超引导下经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射（PEI），化疗药物及生物制剂注射，放疗，中药等非手术治疗延长了病人的生存时间，提高了生命质量。2006年开始，开展折刀位经骶、尾骨切除治疗骶尾部肿瘤切除手术，开创了骶尾部肿瘤切除的全新术式，具有直视下手术、解剖层次清晰，对盆底组织损伤少，在腹膜外进行,手术后无腹腔感染，不易出现肠瘘等特点，在完整保留肛门内外扩约肌及肛管直肠环的同时，保留其支配神经，不影响术后的排便功能，提高了病人的生存质量，术后无复发。现已成功地为4例骶尾部肿瘤患者（其中3例为其他医院手术治疗后复发患者）施行手术，获得了良好的效果，受到普外科专家的一致好评。近年来，我科重点开展了两项具有特色的临床工作，其一为腹腔镜手术的开展，其中包括腹腔镜胆囊切除术，阑尾切除术，肝囊肿开窗引流术，十二指肠球溃疡穿孔修补术，乙状结肠癌切除术，外伤和不明原因腹痛及腹膜炎的腹腔镜探查术，尤其是对二次术后及合并有重度肝硬化、门脉高压症以及肥胖患者，成功实行了腹腔镜胆囊切除术。近期拟开展腹腔镜脾脏及直肠切除术。另一项为应用完全肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）治疗短肠综合征、超短肠综合征、肠道炎性疾病，重症胰腺炎、消化道瘘等。从1999年开始，采用谷氨酰胺，膳食纤维素与生长激素等综合方法治疗短肠综合征和超短肠综合征，增加了肠粘膜功能的代偿，使病人在45天内恢复口服饮食，体重保持术前水平，营养状况良好。其中一例仅保留90公分小肠的短肠综合征患者，已存活3年，一例仅保留35公分小肠的超短肠综合征患者已存活数月。对于重症胰腺炎和消化道瘘患者，我们采用保守治疗为主的个体化治疗，近几年无一例死亡。

专业技术队伍建设：

全科现有医师全部具有研究生以上学历，高级职称以上医师8名，具有相当强的临床和科研能力。中级以上医师均可以独立完成胃肠道肿瘤的根治性手术，高级以上医师均可以独立完成胰十二指肠切除术、肝叶切除术等复杂疑难手术。7名医师和2名护士主持过或正在主持市级以上科研课题。在各级学术期刊或学术会议上发表论文进百篇，参编临床著作多部。为了加强医护人员的业务水平和科研水平，先后派出出国、国内进修、学习近20人次，对国内外先进理论、先进技术有着深刻地认识和理解，并能迅速有条件的临床实施。坚持每周一次业务学习，加强基础理论和基本技能的培训。