骨科
天津医科大学总医院
一．概况：天津医科大学总医院骨科创建于十九世纪五十年代，当时由著名外科专家刘润田教授主持骨科工作。1989年骨科迁入医院主楼后，病床增至38张床，2005年外科中心大楼落成，骨科病床增加至82张，目前加床后开放床位达96张，现有教授、主任医师9名，副教授、副主任医师7名，主治医师9名，住院医师6名，技术人员4名，护师28名，博士生导师2名，硕士生导师4名，有博士学位和在读博士学位的10名，硕士学位13名，骨科历届主任为刘润田教授、郭世绂教授、刘松年教授、张义修教授、王沛教授、马信龙教授，现在由冯世庆教授主持工作，经过几任主任的领导和大家的努力，现已形成了以脊柱外科和关节外科为重点，以创伤外科为基础，医疗、教学和科研全面发展的天津医科大学重点学科。
二．医疗技术：临床医疗方面在几代学科带头人的带领下开展了一系列高、难、新的脊柱外科、关节外科、创伤外科、骨肿瘤、肢体延长、矫形等手术，同时又按骨科亚专业划分为8个组，主要按解剖部位分为：腰椎、膝关节组，颈椎、胸椎和肩关节组，髋、踝和骨盆专业组，四肢创伤和手外科组。相继开展了一系列国内外领先水平手术，其中脊柱外科手术如颈椎前后路手术，胸、腰椎前后路手术，原发性和转移性脊柱肿瘤切除和脊柱重建手术，脊柱侧弯矫形手术，急、慢性脊髓损伤减压、固定手术；关节外科手术，如全髋和全膝人工关节置换手术及关节置换翻修术，关节镜微创手术；创伤骨科的一系列手术如Liss手术、MIPO手术、DHS手术、DCS手术、PFN手术、各种髓内钉技术、钢板固定技术及肢体延长、皮瓣覆盖及断肢再植手术等。
回顾历史，医疗技术在不断更新和发展，其中：1．脊柱外科：建科初期，骨科在刘润田教授的带领下在全国首先应用“脊柱截骨术”治疗强直性脊柱炎所致驼背畸形，并在此后一段相当长的时间内不论是手术例数还是水平均在国内遥遥领先；刘润田教授还在国内率先开展了全椎体切除手术。同时骨科也是全国较早开展颈椎前路手术治疗颈椎间盘突出症的医院之一。在郭世绂教授主持工作期间，非常重视内、外科结合，病房内经常收治一些骨软化症、甲状旁腺机能亢进、肾性骨病、以及氟中毒所致的骨代谢异常等疾病的患者，探索发病机制，寻求治疗方法。针对骶骨肿瘤手术出血的问题，张义修主任较早开展了术中临时阻断腹主动脉，控制术中出血，取得了良好的效果。王沛教授继续发展临床脊柱外科，深入研究了腰椎管狭窄的病理解剖特点，提出安全手术的原则，创建脊柱外科手术安全法：“蚕蚀法”，“漂浮法”和“开窗法”，并较早开展了胸椎管狭窄的手术治疗，对中重度狭窄的手术积累了丰富的临床经验。2．张义修主任提出骨结构代谢的理论，将生物力学和骨科临床知识结合，加深了对股骨头坏死的认识。同时，马信龙教授进一步深化了股骨头坏死的生物力学研究，制定了股骨颈骨折后系统、全面的诊断、治疗方案。3．骨创伤方面，王沛教授较早引入并认真贯彻AO技术，大大降低了骨折开放复位内固定术后骨折延迟愈合和不愈合的发生率。同时，张弢主任利用肢体延长技术治疗复杂性开放骨折骨块缺损，取得了满意的效果。4．在显微外科方面，1973年由吴桂森主任主持完成了天津市首例断指再植手术；马信龙主任在天津市较早的应用游离背阔肌皮瓣治疗急性创伤性足软组织缺损取得了较好的疗效。5．在关节镜方面：冯世庆教授率先完成在关节镜下BTB重建前十字韧带手术，取得满意疗效，同时开展膝关节疾患的关节镜微创手术。雪原教授较早开展肩关节镜微创手术治疗肩峰撞击综合症。6．脊柱脊髓损伤：在郭世绂教授、冯世庆教授带领下率先开展脊柱脊髓损伤的临床和病理评价，尤其是在脊髓急慢性损伤等研究领域国内外处于领先水平。7．医疗设备：在医院领导的支持下，骨科在全市率先引进神经电生理仪、手术显微镜、C型臂、导航等设备，使得对于各种疾病的诊断和治疗达到了新的高度。如神经电生理仪对周围神经疾病的诊断更准确和客观，并为颈腰椎疾病的鉴别提供了客观依据。同时术中监护为脊柱安全手术提供了保证，避免了脊髓和神经根的副损伤，大大提高了手术的安全性。C型臂为骨折闭合复位和微创复位提供了可能，减少了手术创伤和术中出血量，利于患者早期康复。实时导航能够准确引导内植物的置入，减少组织暴露和出血，避免了重要结构的损伤，提高了脊柱微创手术的安全性。手术显微镜对断肢再植和脊柱微创手术提供了保证。
