瓣膜成形术
瓣膜成形术是将病变的瓣膜给予修复以达到冶疗目的,其通常适用于瓣膜关闭不全的病例,有少数瓣膜狭窄的患者亦可接受成形手术。
- 就诊科室:心胸外科
- 手术方式:开刀
- 手术部位:胸部
- 手术次数:1次
- 麻醉方式:静脉麻醉/全身麻醉
- 手术时长:3-8小时/次
- 住院治疗:需要
- 恢复时间:3-6个月
- 疼痛程度:无痛
- 是否传染:非传染
适应症
无钙化的病变瓣膜都应首先考虑瓣膜成形手术,主要根据病变情况而并非依据病因、病人状况和年龄。
禁忌症
1.感染性心内膜炎 感染未控制是成形术的禁忌证,一般应在感染治愈后6个月手术;但也有于急性感染期做二尖瓣修复术的报道。
2.风湿活动 应在风湿活动静止6个月后手术。
3.二尖瓣关闭不全合并瓣叶、瓣下结构狭窄瓣叶增厚、钙化,前叶钙化面超过50%,前、后叶融合,瓣口中央由于腱索缩短而下陷;瓣下结构广泛融合,组织结构界限不清。
最佳时间
符合手术指征立即手术。
术前准备
术前常规使用抗生素。
术前注意
手术前一天,医生将根据您的检查结果、评估情况及手术方案向您或家属做全面的交待,并签署术前手术告知同意书、麻醉告知同意书、输血告知同意书等其他告知书,因此术前24小时您和您的家属(至少一个主要家属)务必待在医院,不能离开,以免影响工作的进程。
手术步骤
加用人造成形环行瓣环成形术:成形环尺寸范围为25~35mm。测量瓣前叶基部的长度(前后两交界处间的距离)以确定选择成形环的大小。用于成年病人的成形环以29mm或31mm者居多。用2-0无创缝线,沿瓣叶附着部做间断U形缝合,每针宽3~4mm,成人共缝12~16针,在前叶侧4~6针,后叶侧8~10针。成形环有缺口或较平直的一侧对向前叶。在前叶侧,缝线穿过成形环的间距和穿过瓣环的间距大致相等;而在后叶侧,缝线穿过成形环的间距比穿过瓣环的间距要窄。这样在收紧缝线后,在前叶侧不缩环,前叶平整展开,而在后叶侧,达到了缩小瓣环的目的。检查成形环与瓣环贴紧的程度,必要时缝合加固。
并发症
低心排出量综合征。
后遗症
术后心功能不全、心律失常、心脏损伤、出血或栓塞、溶血、感染性心内膜炎等。
术后饮食
禁止进食辛辣食物。多吃清淡食物。
术后护理
注意术后伤口愈合情况,禁止进食辛辣食物。
注意事项
注意预防感染发生。
手术影响
对心脏功能保存较好,手术后病人恢复快,术后无需抗凝,生活质量好。