大动脉调转术

适应症

1.完全性大动脉转位，室间隔完整。

2.生后2-3周内手术。

3.完全性大动脉转位合并室间隔缺损或动脉导管未闭，可在三个月内手术，同时修补室间隔缺损，结扎或缝闭动脉导管。

4.也可先做肺动脉带缩手术，10～14天后做大动脉调转术。

术前准备

1.体外循环心脏手术常规准备。

2.吸氧，强心利尿治疗心衰，纠正酸中毒。

手术步骤

1.胸骨正中切口。

2.切开心包探查核实诊断;明确大动脉相互关系;冠状动脉开口位置;有无合并其他畸形。

3.建立体外循环。

4.分离两大动脉，完全游离肺动脉，直达两侧肺动脉心包出口处。

5.游离冠状动脉起始部，将两冠状动脉开口呈钮扣状切下。

6.于瓣环以上lcm横断主动脉，靠近左右肺动脉搏动分叉处切断肺动脉。

7.将肺动脉干进一步分离，并安放在升主动脉前面，用5-0聚丙烯线将起源于左心室的肺动脉近心端与升主动脉远心端吻合。

8.在肺动脉根部作一圆形切口，用5-0聚丙烯线吻合冠状动脉。

9.排左心气，开放主动脉，恢复冠脉血流，将肺动脉远心端与升主动脉近心端作端端吻合。

10.用心包补片修复升主动脉切口。