结核病灶清除术

胸壁结核是全身结核病的一部分，应注意全身治疗及休息、加强营养及抗结核药物治疗。如有活动性肺结核、纵隔或肺门淋巴结核，应在病情稳定后再行胸壁结核的手术。

当脓肿已有混合感染，局部皮肤红肿变薄时，可从健康皮肤部位行脓腔穿刺抽脓，局部和全身应用抗生素，或先行切开引流。待全身无明显中毒反应及局部急性炎症消退后，再做病灶清除术。

参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为5000-10000元

治疗疾病：

胸壁结核

适应症

胸壁结核脓肿或慢性窦道，只要病情已较稳定，肺及其他器官无活动性结核性病变者，均应行彻底的病灶清除术。

病情尚不稳定，其他部位有活动性结核病灶者，暂不行手术治疗。

1.改善机体一般营养状况。

2.根据患者情况，术前抗结核治疗2～4周。

1.切口

如皮肤及浅层肌肉未受病灶侵犯，沿脓肿的长轴切开。如皮肤已受累或已有瘘孔存在，则应按病灶的长轴做梭形切开，切除有病变的皮肤及窦道口。

2.清除浅层脓肿

皮肤切开后，将皮肤及肌层向两侧游离，尽量不要切入脓腔，如脓腔已破，则清除脓液及干酪样物。

3.探寻窦道及深部脓肿

用探针或弯血管钳探找窦道及肋骨下面的脓腔，窦道的走行不一定呈直线，有时较细，须细心寻找才能发现。

4.清除窦道及深层脓腔

切除窦道及遮盖深层脓肿上面的组织，包括肋骨、肋间肌等，使脓腔完全敞开，同时将肉芽组织及脓腔壁全部切除;可用刮匙把脓腔壁彻底搔刮干净。

5.游离肌瓣

清除后的脓腔用5%碳酸氢钠溶液及生理盐水冲洗，游离附近肌瓣，填充在脓腔内，用可吸收线缝合固定。

6.缝合切口

肌层间安置橡皮引流条，肌瓣下放入链霉素粉，缝合皮下组织及皮肤，加压包扎。

1.伤口未能一期愈合

常因肌肉瓣充填不够，尚留有残腔，或积液存留未及时排除，或术后加压包扎不当。

2.病灶复发

主要是病灶未彻底清除，尚留有残余病灶。有时窦道过细不易发现残余的病灶或有包裹性结核性脓胸，其胸壁结核病灶与包裹性脓胸不在同一部位，但不排除有窦道连通。

1.全身继续用抗生素2周，抗结核药物0.5～1年。

2.适时拔除引流条，加压包扎2周。

术中必须细心寻找窦道，彻底清除病灶，掀去所有盖在病灶上的组织，使脓腔呈碟形，然后充填肌瓣，适当加压包扎，一般均可一期愈合。