胸部手术切口之腋下切口
肺边缘性病变切除或单纯性肺段、肺叶切除;胸膜腔疾病及后纵隔良性肿瘤切除;动脉导管结扎术。
- 就诊科室:心胸外科
- 手术方式:开刀
- 手术部位:胸部
- 手术次数:1次
- 麻醉方式:全身麻醉
- 手术时长:1-5小时/次
- 住院治疗:需要
- 恢复时间:1-3个月
适应症
肺边缘性病变切除或单纯性肺段、肺叶切除;胸膜腔疾病及后纵隔良性肿瘤切除;动脉导管结扎术。
术前准备
1、按普外科手术前一般护理常规。
2、指导肺功能训练,预防感冒,防止术后肺部并发症。
3、根据手术部位做皮肤准备
(1)后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线,包括腋下,上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口:前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下。
(3)食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。
4、患者送手术室后,备好监护仪器及常规抢救物品。
手术步骤
1.切口起自腋前线上端,向后下斜行至腋后线,达第8肋骨水平,长约15cm
2.切开皮肤及皮下组织。自胸大肌和背阔肌之间切开部分前锯肌达胸廓外,将肌肉向 两侧拉开(图1)。
3.切除肋骨,从肋床进胸(一般切除第5或第6肋骨),或由相应肋间进胸(图2)。
4.术毕,缝合肋间。将前锯肌缝合后再将胸大肌与背阔肌筋膜间断缝合。
5.缝合皮下组织及皮肤。
术后饮食
1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
术后护理
1、按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2、清醒拔除口插管回病房后,给予半卧位或45度卧位。
3、严密观察生命体征变化,做好监护记录。
4、呼吸道护理,是术后护理的重点。应加强雾化,坐起拍背,刺激隆突,鼓励咳痰,必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰,及时排出呼吸道分泌物,促进肺扩张。根据病情,给予鼻导管供氧或面罩供氧。
5、严密观察气管位置,如发生突然呼吸困难,应立即报告医生。
6、各种引流管的护理,按有关章节常规护理。
7、卧床期间做好基础护理,保持床单位清洁、干燥,防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。
8、指导患者合理饮食,早期宜清淡,易消化的半流质,逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食,增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食,保持大便通畅。
9、鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动,拔除胸管后应早期下床活动。