左下肺叶切除术

适应症

周围性肺癌、局限于肺叶内的不可逆病变。

术前准备

1.通过X线检查，确定病变部位，了解健肺情况。

2.合并感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。

3.吸烟者应忌烟2周以上。

4.行肺功能检查和血气分析测定。

5.纠正心脏功能，改善全身营养等。

手术步骤

1.打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露肺下叶动脉。因上(背)段动脉与舌段动脉往往在同一水平发自左肺动脉干，所以先结扎、切断上段动脉。

2.自下舌段动脉下方游离出基底段动脉，结扎并缝扎后切断。

3.将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断。

4.游离出下叶支气管，先将背段支气管切断、缝合，再处理基底段支气管。

术后护理

1.充分供氧。

2.保持呼吸道通畅。

3.控制静脉输液速度。

4.观察心脏体征，防治心律失常。

5.观察胸腔引流情况，注意气管位置，听诊肺呼吸音。