关节镜监视下射频气化腘窝囊肿摘除术

适应症

1.腘窝囊肿经非手术治疗无效，反复发作、经久不愈和临床症状明显者。

2.腘窝囊肿起源于腘肌腱周围、腓肠肌、半膜肌腱滑囊，与后关节囊相通者。局部加压揉按或持续压迫囊肿会缩小，活动后增大。

3.造影发现腘窝囊肿与关节腔相通或起于腘窝周围腱鞘组织与关节腔不通者。囊肿伴有骨性关节炎、滑膜炎、半月板损伤等关节内病变者，囊肿与后关节囊相通，单纯腘窝囊肿手术有复发的可能。同期或分期进行膝关节清理术，有助于避免囊肿复发。

禁忌症

开放手术后复发，局部大量瘢痕粘连者，有损伤血管神经的可能尽量采用其他术式。

术前准备

生理盐水3000ml+0.1%肾上腺素1ml作为灌注液，进行持续冲洗，可保持镜下术野清晰。

手术步骤

1.在囊肿旁切开皮肤5mm，置入关节镜，另一个切口置入关节镜手术器械。

2.镜下观察囊肿与后关节囊和周围组织的解剖关系。发现囊壁呈蜂窝状和旋涡状皱襞。

3.镜视下将含有肾上腺素的局麻药注入囊壁表面，使囊壁组织水肿后便于与周围组织结构分离开来。在镜视下将钝性剥离器插入囊壁与周围组织之间，进行囊外分离，将囊壁与周围组织完全分开。

4.关节镜退至囊腔外，抓钳将囊壁组织向外牵拉，从另一入口伸入篮钳或射频气化电极，将囊肿蒂部切断。取出囊壁组织图，射频气化创面彻底止血。

术后饮食

1、多吃清淡易消化的食物。

2、多吃富含优质蛋白的食物。

术后护理

关节镜监视下射频气化腘窝囊肿摘除术术后局部有渗出者放入引流管，下肢加压包扎压迫局部，防止积液或血肿。