近端胫骨切开术

适应症

近端胫骨切开术适用于：

1、严重膝屈畸形，髁上截骨后未能彻底矫正。

2、膝外翻，内翻畸形或伴有旋转畸形者。

手术步骤

1、切口：自小腿上端，髌韧带内侧或外侧向远方做一长6～8cm弧形切口。

2、切开骨膜，暴露胫骨上方的骨质达胫骨粗隆部下方。

3、切骨：根据畸形情况及术者习惯，可选用下列切骨法：

①V形。程度较重时，可将反向一边切除一块骨质，矫正后将切下骨块填充于张口的一侧；

②楔形。根据畸形成角大小，于凸面切去楔形骨质一块;③杵臼形。凹球面在近端。以上方法均因欠稳定而常须另用克氏针做交叉固定、平行加压或螺丝钉固定等。

为了避免以上缺点，现多采用胫骨平台下髌韧带附着点上方做切口，此处接触面大，稳定性强，不易发生移位，也勿须内固定。

术后护理

术后长腿石膏固定，膝关节保持伸直位，应无内、外翻及旋转畸形，一般固定8～10周，拆除石膏后逐渐锻炼膝关节伸屈活动及步行。