Littler手术
手内在肌包括大小鱼际肌及骨间肌、蚓状肌。当手部严重挤压伤或合并骨折、出血、肿胀，前臂管型石膏过紧，断肢再植缺血时间超过8h以上者，临床上均可出现手内在肌挛缩，也可与前臂缺血性肌挛缩同时存在。当以上原因致手内在肌挛缩时，即可出现掌指关节屈曲，指间关节伸直，掌横弓加深、伸直的拇指垂直外展，内收至第3掌骨面前面，此现象称为“手内在肌阳性畸形。
由于骨间肌和蚓状肌的共同作用是屈掌指关节伸指间关节，因此当该二肌肉挛缩或紧张时，临床上可出现手内在肌紧张试验阳性体征。即当掌指关节被动伸直时其指间关节不能屈曲，而当掌指关节被动屈曲时指间关节即能屈曲。这种畸形将严重影响手的握捏功能。
- 就诊科室：骨科
- 手术方式：开刀
- 手术部位：四肢
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：局部麻醉
- 手术时长：3-6小时/次
- 住院治疗：不需要
- 恢复时间：1-3个月
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病：
先天性多发性关节挛缩症
适应症
轻度挛缩，掌指关节被动完全伸直时，近指间关节不能屈曲，内在肌紧张试验阳性者。此种情况常需做Littler手术来松解远侧内在肌来恢复指间关节的屈曲功能，可在任何手指上进行Littler手术。
禁忌症
手内在肌功能完全丧失者。
手术步骤
1.在近侧指间关节至掌指关节背侧正中做纵行切口。此切口可以较好地显露指伸肌腱帽两侧的横纤维或斜纤维。
2.切除斜纤维：将切口皮瓣向两侧分开，显露两侧的伸肌腱膜。在指伸肌腱旁与伸肌腱平行切开伸肌装置的斜纤维。直到伸肌腱的止点，并将其分离全部切除。活动指间关节，如指间关节已能完全屈曲，而掌指关节又不至过伸，则表示切除适宜，即可关闭伤口。
术后护理
1.用掌侧石膏(从肘下至近节指骨中部)固定掌指关节于伸展位，但允许指间关节活动。
2.术后当天即要开始行指间关节主动屈伸活动，术后10～14d拆除石膏和缝线，同时进行手指各关节功能锻炼。
注意事项
如术中斜行纤维切除不够，则掌指关节伸直时，指间关节不能完全屈曲。如将近端切除过多，则当指间关节完全屈曲时，掌指关节则过伸，这时需将部分腱帽缝回到指伸肌腱。
