赛姆截肢术
赛姆截肢术用于先天性股骨发育不全的手术治疗。
先天性股骨发育不全，目前被称作为股骨近端局灶性缺损(proximal femoral focal deficiency简称PFFD)。发病率为活婴的1/5万。股骨近端局灶性缺损包括一个广泛的缺损范围，轻者表现为轻度的股骨发育不良，重者可导致股骨完全性的发育不全。最常见的PFFD表现为股骨近端部分骨骼缺损，髋关节不稳定，肢体短缩畸形，并伴有其他部位的异常。多数PFFD病儿，特别是双侧病变者均有伴发畸形，如腓骨半肢畸形和膝关节十字韧带发育不全、先天性马蹄内翻足、先天性心脏异常、先天性脊柱发育不良及面部发育不良。
- 就诊科室：骨科
- 手术方式：开刀
- 手术部位：四肢
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：全身麻醉
- 手术时长：3-5小时/次
- 住院治疗：需要
- 恢复时间：1个月以内
- 疼痛程度：无痛
- 是否传染：非传染
适应症
赛姆截肢术适用于：
1、先天性股骨发育不全，年龄1～2岁。
2、患侧股骨完整、髋关节稳定。
3、肢体短缩畸形严重，不宜选择肢体延长术者。
禁忌症
1、患侧股骨不完整、髋关节不稳定。
2、肢体短缩畸形，宜选择肢体延长术者。
术前准备
常规术前准备。配备血液200～400ml。
术前注意
做好手术部位的消毒。
手术步骤
1、切口及显露
做一鱼嘴形切口，起于外踝部，越过足背，止于距内踝1cm处，切开皮肤皮下组织。足底部分皮瓣应有足够长度，允许向足背翻转缝合皮肤切口。将足充分跖屈呈马蹄状，便于显露及切断前方踝关节囊。然后，切断距骨与内踝间三角韧带，但勿损伤胫骨后部的血管。切断外侧的跟腓韧带。
2、切除跟骨及踝关节离断
用巾钳夹住距骨，并用力使呈马蹄足状，便于切断踝关节囊的后部，通过踝关节骨膜下显露跟骨的后侧面。于跟骨附着处切断跟腱，进一步牵拉足跟并且极度屈曲成马蹄足状，剥离跟周软组织至全部跟骨被切除，踝关节离断。
3、固定跟骨垫
在胫骨远端前面钻孔并用粗线从跟骨垫远侧面将其缝合固定于胫骨远端的腱膜。但欲使截肢后肢端膨大有一个更广泛的承重面，则不应切除胫骨远端软骨。将屈肌腱向远端牵拉后横形切断，并让其回缩。结扎胫前、胫后动脉。
4、关闭切口
伤口内放置引流管，间断全层缝合关闭皮肤切口。
并发症
1、胫骨后部血管损伤。
2、皮瓣缺血性坏死。
3、跟骨垫损伤。
术后饮食
合理膳食习惯：保持清淡饮食。多吃新鲜蔬菜及水产品。如青菜、萝卜、海带、紫菜等。宜少食多餐。禁食肥肉及动物内脏，不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。
术后护理
赛姆截肢术术后做如下处理：
1、抗生素治疗5～7d。
2、前后石膏托固定。
3、当伤口充分愈合后用弹性绷带包扎残肢以备安装假肢。
注意事项
1、注意保护胫骨后部的血管。
2、结扎胫前、胫后动脉位置不宜过高，防止皮瓣的缺血性坏死。
3、用骨膜启及手术刀骨膜下剥离跟周软组织，可避免损伤跟骨垫。
