推移皮瓣移植术

适应症

推移皮瓣移植术适用于指端皮肤缺损，保留指体长度。

手术步骤

经清创，指根扎橡皮筋止血。

1、掌侧V-Y推进皮瓣

于指端掌侧做一V形切口，形成一个倒三角形皮瓣，其底大致为指端周径的1/3，切开皮肤后不切皮下组织，也不做皮下分离，然后将三角形皮瓣上提与背侧甲床或指甲缝合。

2、双侧V-Y推进皮瓣

于指端两侧各做一倒三角形切口，其底大致为指端周径的1/4。切开皮肤后不切皮下组织，也不做皮下分离，然后将两三角形皮瓣于指端靠拢缝合。

3、掌背侧大块推进皮瓣

伤指两侧中线做切口直达皮下，在背侧于指伸肌腱以浅，在掌侧于指屈肌腱鞘管以浅掀起掌背皮肤。掀起的背侧皮瓣内含指背动脉及静脉，掌侧皮瓣内含两侧血管神经束，然后向指端推进，指端皮肤对端缝合后再缝合两侧切口。

注意事项

1、行V-Y推移皮瓣时，切口深达真皮，轻柔地在近端稍加游离，然后将皮瓣推进。术中一切操作以不损伤皮下血管网为原则，否则将导致供血障碍，手术失败。

2、残端指骨做适当缩短，并将其锉平，以减少皮肤缝合张力，以利皮瓣成活。

3、凡指端有皮肤挫伤者，不宜施行本手术，可将挫伤皮肤切除，指骨缩短后行残端缝合。

4、术后12～14d拆线。