外侧髋关节切开灌洗术

适应症

1、早期化脓性关节炎 对早期化脓性关节的切开引流术，实际是切开关节进行清洗。安置引流管将关节缝合的手术，与晚期者不同。

2、晚期化脓性关节炎闭合引流不能控制者，则为切开引流，敞开关节不缝合。

术前准备

对于血源性化脓性关节炎，术前使用抗生素，改善全身状态，局部固定，一旦关节穿刺抽出渗出液或脓液，立即进行涂片革兰染色查找细菌，如为阳性则不必再等待，而应尽早手术。对于婴儿及儿童，不能局麻下穿刺诊断者，可根据其他体征，于麻醉下行关节穿刺，抽出渗出液或脓液者，即进行手术。

手术步骤

1、切口：以大粗隆为中心做弧形切口，长约10cm，远近端向前弧形，沿切口方向切开髂胫束，近侧在阔筋膜张肌与臀中、小肌之间分开，将阔筋膜张肌略向前牵开，即显出大粗隆前面，其近侧为臀中、小肌，远侧为股外侧肌。

由大粗隆前，沿髋关节囊向内分离，并向上向下分离软组织，即显出髋关节囊前面，其内侧为髂腰肌，用板状拉钩将其牵开，则关节囊前面完全显露。

2、在关节囊上做T形切开，进入关节，冲洗脓液后，于关节前下及前上各置入一条硅胶管或塑料管，其远端自切口旁另做小切口穿出，生理盐水冲洗伤口，逐层缝合切口。