人工破膜术
人工破膜术是通过手术方法诱发子宫收缩，而终止妊娠者。引产指征：孕期由于孕妇或胎儿病情不宜继续妊娠而需择期终止妊娠者。常见的原因有：
1.妊高征/高血压。
2.妊娠合并症不宜继续妊娠者，如慢性肾脏之疾患、心脏病、糖尿病、肝脏病。
3.有胎盘功能减退者，如过期妊娠，胎儿宫内发育迟缓等。
4.胎膜早破。
5.羊水过多，羊水过少。
6.胎儿畸形，死胎。
7.也可因非医学原因而安排计划分娩适时引产者，但目前已不提倡。常用的方法有人工剥膜术、人工破膜术及小水囊引产术等。人工破膜是钳破或刺破胎膜，排出羊水，使先露下降，刺激宫颈，引起子宫收缩，使宫口扩张。宫颈已成熟，儿头已入盆者，效果较好。
- 就诊科室：妇产科
- 手术方式：开刀
- 手术部位：生殖部位
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：局部麻醉
- 手术时长：1-2小时/次
- 住院治疗：需要
- 恢复时间：2-4周
适应症
1.母体方面
①某些妊娠合并症，继续妊娠对母、儿不利。②急性羊水过多出现压迫症状。③胎膜破裂24小时尚未发动宫缩。
2.胎儿方面
①确诊为严重胎儿畸形。②胎儿宫内有缺氧威胁。③确诊为死胎。④母儿血型不合，胎儿处于高危阶段但无条件宫内换血。
禁忌症
有明显头盆不称、产道阻塞、横位、初产妇臀位估计经阴道分娩有困难。
手术步骤
取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。用手指经宫颈剥离胎膜达4～5cm长(前置胎盘患者免剥)，再用有齿钳或针头在手指引导下刺破羊膜囊或撕破胎膜，使羊水流出。
并发症
1.脐带脱垂或胎儿小部分脱出。
2.腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。
3.破膜12h以上易发生感染。
4.在宫缩时破膜或同时行剥膜的，极少数可发生羊水栓塞。
术后饮食
饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
术后护理
人工破膜术术后做如下处理：
1.保持外阴清洁。
2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完全入盆者，禁止下地活动。
3.羊水过多行人工破膜者，应收集流出的羊水，测量羊水量及观察羊水颜色，如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。
4.一般破膜后1～2h内即可有宫缩，如6h尚无宫缩，应加用缩宫素静脉滴注。
5.破膜后12h尚未结束分娩者，必须用抗生素预防感染。
注意事项
1.足月或近足月妊娠者，宫颈较成熟，子宫较敏感，易引产成功。否则破膜后经久不发动宫缩，易感染。
2.羊水过多者，最好实行高位破膜。即将Jew-Smyth导管送入宫腔侧壁，推动针芯，在较高位置刺破胎膜，使羊水缓慢流出。或用长针头刺入前羊水囊，使羊水缓慢由针头流出。
3.部分性前置胎盘者，先将手指伸入颈管，轻触内口处组织，分辨囊样感部分与海棉感部分。再选择囊样感部分刺破。
4.破膜前后均要听胎心音。
