统一性全外阴根治术
统一性全外阴根治术用于外阴及前庭大腺癌肿的手术治疗。 外阴系器官，除脂肪、汗腺、皮脂腺、神经血管外，还有丰富的淋巴组织，且阴阜为两侧大阴唇淋巴主干，是向上回流的交叉点，因此，从解剖与临床所见，外阴癌应做广泛性外阴切除。外阴广泛切除上部包括切除阴阜，外侧为大阴唇皱襞，下缘包括会阴部。外切口应距肿瘤3cm。内侧切除10cm以内的阴道壁、外阴基底部、上缘为耻骨筋膜，两侧包括切除内收肌筋膜。
- 就诊科室：妇产科
- 手术方式：开刀
- 手术部位：生殖部位
- 手术次数：1次
- 麻醉方式：全身麻醉
- 手术时长：3-5小时/次
- 住院治疗：需要
- 恢复时间：1个月以内
适应症
1、癌瘤局限于外阴部，直径≥2cm，基底部能移动，尚未累及其下筋膜。
2、癌瘤局限外阴，腹股沟淋巴结肿大、硬而活动，可疑癌瘤转移。
3、本术式更适用于外阴外侧和会阴体后部的癌灶，外阴前部小型癌灶而无腹股沟淋巴结转移者，可同时保留全部或较多的阴阜部皮肤桥，切口可Ⅰ期愈合。
禁忌症
1、凡癌肿底部固定，累及盆底筋膜或耻骨骨膜者，或腹股沟淋巴结肿大且固定或溃烂者均不宜手术。
2、晚期癌症肝肺转移者，可全身化疗或姑息疗法。
3、伴有严重心、肺、肝合并症者。
术后护理
1、下腹部和腹股沟切口 于双侧髂前上棘内下方2cm水平，横行弧形切开皮肤和皮下组织，切口于阴阜部穿过阴唇脂肪垫表层。切口两侧下缘从切口上缘两侧角顶端开始，经腹股沟皱褶、内收肌骨腱水平终止于阴唇脚皱褶处。皮肤切口深度为2～3cm。
2、腹股沟淋巴结切除 沿上部切口皮瓣，向深处分离皮下组织，经Camper-Scarpa筋膜至腹直肌鞘前层和腹外斜肌腱膜，并将皮下组织从腹直肌鞘前层、腹股沟韧带及远端腹外斜肌腱膜和耻骨联合上分离下来。于腹股沟外环隆起处分离切断结扎子宫圆韧带。继而分离腹股沟区切口内、外侧缘，暴露缝匠肌外侧筋膜和内收长肌内侧筋膜，结扎其间的皮下组织中的旋髂浅血管分支，暴露腹股沟，循常规切除该区淋巴结。如需要可顺行盆腔淋巴结切除。
3、为减少下腹壁和腹股沟切口张力，于腹外斜肌腱膜水平将下腹部切口上缘向上方适当游离。放置引流，缝合腹部和腹股沟切口，加压包扎。
4、外阴切除术 调整病人呈膀胱截石位，从外阴前部切口下缘，向下分离海绵体肌，并与内环切口相通，而后，循常规行广泛外阴切除。
