瘢痕性睑外翻修复术
眼睑外翻后，结膜呈现充血、肥厚或角化。上睑外翻可使角膜暴露，形成角膜溃疡或白斑，甚至引起失明，故应及时矫正。矫正睑外翻的方法很多，需依据外翻的不同程度加以选用。下睑轻度直线状瘢痕所引起的外翻;可用v-y或z形成形术矫正。大面积瘢痕性睑外翻，则应用皮片移植术治疗。严重外翻，组织破坏很深，只剩结膜正常者，上睑多用颞部皮瓣修复，下睑常用颧部皮瓣修复。下睑轻度外翻者，也可用上眼睑的皮瓣修复。
- 就诊科室：眼科
- 手术方式：开刀
- 手术部位：头部
- 手术次数：1-3小时/次
- 麻醉方式：全身麻醉
- 手术时长：局部麻醉
- 住院治疗：不需要
- 恢复时间：1个月以内
- 疼痛程度：无痛
- 是否传染：非传染
适应症
下睑轻度直线状瘢痕所引起的外翻。
禁忌症
手术注意避开月经期，否则术间出血多、反应大。面部有感染性病灶时应延缓手术。也要注意全身情况。
最佳时间
无特殊时间要求，越早越好。
术前准备
如结膜有明显炎症，分泌物较多时，可用抗生素眼药膏涂敷或理疗数日，待炎症消退或减轻后再作手术。下睑外翻合并有泪囊炎者，应先予治疗。
术前注意
术前结膜囊细菌培养加药物敏感试验。由于这类由于手术时局麻药浸润作用受到影响，患者多觉疼痛，因此宜采用全麻。术前注意作全麻前准备。
手术步骤
以上睑外翻为例。
1.切口：在距睑缘2～3mm处作与睑缘平行的切口，切口的两端略超过内、外眦部。
2.分离矫正：用尖头钩牵引上、下创缘，仔细分离，使外翻的眼睑复位。一般瘢痕深度均在眼轮匝肌表层，可沿轮匝肌表层分离，避免过深。
3.移植皮片：自上臂内侧或锁骨上窝取全厚或中厚皮片移植于创面上，缝合皮片。
4.缝合睑缘：在上、下睑缘的中、内1/3交界处和中、外1/3交界处的睑缘上，分别切除4×2mm的长度形组织，形成上、下相对的创面，作睑缘间缝合，造成眼睑粘连。
5.压迫包扎：用包裹包扎固定移植皮片后，用盛有生理盐水的注射器从眼角将结膜囊内的凝血冲洗干净，向眼裂内涂入抗生素眼膏，外加敷料压迫包扎。
以下睑外翻为例：先将局部瘢痕切开松解或切除，使上睑恢复到正常位置。然后，设计相应的旋转皮瓣(此处皮瓣长、宽比例可达3～4∶1亦不致发生组织坏死)。供皮区可作潜行分离拉拢缝合。用皮瓣修复时，一般可以不做睑缘粘连术。
并发症
上眼淤青，肿胀。
后遗症
手术腔内血肿形成，会导致继发感染。
术后饮食
术后护理
1.术后3～5日首次更换敷料，用棉签拭去分泌物，使局部保持干净、清洁，防止感染。术后10～12日可拆除包裹包扎及皮片缝线。睑缘粘连的缝线在术后10～14日拆除。
2.术后3周开始理疗，以软化植皮。病人自己可作局部按摩。
3.睑缘粘连可以保持眼睛安静，使皮片容易成活，还可减少皮片的后期收缩。所以，睑缘缝一般需要维持3～6个月，甚至更长时间，待皮片已经松软并可轻轻提起时才将粘连剪开。
注意事项
1.在切除瘢痕组织时，不要过多地切除软组织，否则可导致术后局部凹陷。
2.如果眼睑因长期外翻而伸展变长，可于睑板缺损处作一楔形切除，使眼睑恢复正常长度，然后用5-0尼龙线于眼轮匝肌面作睑板埋藏缝线，注意对齐睑缘。
3.重度瘢痕性眼睑外翻，作weeks法睑缘缝合，但术后经常发生裂开，可作李玉纯改良法或作瓣状切口的睑缘缝合。
4.重症瘢痕性眼睑外翻游离植皮时皮片两端之所以超越内外眦部，目的使移植的皮片能对抗下睑下垂的力量，有利于加强矫正外翻的效果。
5.如果患者上下睑均有创面，可用整块游离皮片覆盖上下睑皮肤创面，创缘缝合，相当于睑裂位置作一与睑裂长度一致的切口，切口缘与上下睑皮肤创缘作间断缝合。
手术影响
修复手术可以恢复眼的正常外形和功能。
