巩膜环扎术

适应症

1.多发性视网膜裂孔超过两个象限，或位于相对的两个象限，或1个裂孔合并两个以上象限的视网膜赤道部变性。

2.视网膜脱离合并严重的增殖性玻璃体视网膜病变。

3.巨大裂孔性视网膜脱离。

4.视网膜脱离尚未发现裂孔。

5.无晶状体眼或人工晶状体眼视网膜脱离。

禁忌症

眼部有炎症的患者需治疗后再手术。

术前准备

手术步骤

1.裂孔标记和冷凝后，于四条直肌间的巩膜赤道部用4-0白色丝线或涤纶线平行角膜缘进针，作h字形缝线。

2.用2.5～3.5mm宽的环扎带从肌肉下方穿出，并穿过赤道部的预置线。

3.用3%涤纶线将环扎带交叉后结扎，也可将环扎带两端插入环扎带袖套内。

4.用止血钳夹住环扎带两端稍稍缩短环扎带。

5.视网膜下液多时行视网膜下液引流。放液后裂孔出现“鱼嘴现象”或环扎脊上出现视网膜皱折提示环扎过紧，可稍放松环扎带，仍不缓解时眼内注入空气。

6.环扎带应位于赤道部，未能顶压裂孔时应作额外的硅海绵外加压。注意不要在一个象限内作两个相邻的外加压，以防止两个相邻外加压物之间的视网膜形成新裂孔，存在两个裂孔时，可一个裂孔通过环扎带加压，另一个靠中心的裂孔联合硅海绵外加压。

7.关闭结膜切口前，先用生理盐水或抗生素溶液冲洗结膜囊，再用5%丝线圆针作结膜间断缝合，注意勿把tenon囊当作结膜缝合。

并发症

感染。

术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

术后护理

术后抗感染

注意事项

1.缩短环扎带也可在放液后进行。保持眼压20～30mmhg，眼压过低时可注入适量生理盐水或消毒空气。勿过分缩短环扎带，正视眼环扎带缩短长度最多不超过15mm。

2.环扎带位置偏后，同时压迫上方或下方两条涡状静脉，可产生“眼前段缺血”，表现浅前房、脉络膜脱离和虹膜水肿等，延迟视网膜下液的吸收。发生后应探查环扎带位置，重新调整。