基底部玻璃体切除

适应症

适用于严重前部及后部PVR病例。

禁忌症

1.凝血机制有严重障碍。

2.高血压、糖尿病，以及一些具出血倾向的疾病。

术前准备

1.病人术前日晚用1%阿托品眼膏散瞳，术前1 h用5%新福林及前列腺素拮抗剂Ocafen点眼或结膜下注射散瞳合剂。

2.注意感染。

手术步骤

1.无晶状体或人工晶状体眼，经同一切口可切除一周基底部玻璃体。置50°棱镜接触镜，助手压迫锯齿缘处巩膜，轻向内推顶，可见切除胶体状玻璃体后，紧贴附视网膜和睫状上皮表面更为致密的胶体层，切割头切口侧面尽量接近眼壁，用弱的吸引力，直到完全切除该部玻璃体。

2.有晶状体眼方法与前者相同，仅需切除位于刀头对侧，即180°方向基底部时，双手交换位置，避免切割头的体部触及晶状体后囊。

3.应先处理基底部玻璃体及其增殖膜，再作后部膜的剥除。

并发症

眼涩，疼痛。

术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食，以清淡饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

术后护理

对患者实施一般的护理和心理护理之外，同时有针对性的对患者手术后出现的并发症进行及时和有效的护理。

注意事项

1.注意安抚患者心理。

2.术中注意事项：

（1） 病人取仰卧位，常规球周浸润麻醉，手法压迫软化眼球。此时密切观察心率变化，以防眼心反射的发生。

（2） 调节显微镜灯亮度，接氮气装置及CO2冷凝装置，安装集液盒，开电源，接光导纤维、电凝器、气液交换管、玻璃体切除器、激光导管，连接灌注液。金属器械术前用器械液浸泡消毒30 min，导管在40%福尔马林薰箱内薰蒸消毒12 h方可使用。

（3 ）玻璃体切除术中，巡回护士密切观察病人的生命体征，特别是年老体弱及心血管疾患病人予心电监测，氧气吸入，必要时可含服心痛定10 mg或消心痛。经上述处置，本组病例无1例发生意外。

（4） 器械护士根据手术需要迅速准确的调整切除仪上各数值，并快速递送手术器械及物品。严格遵守无菌操作，防止医源性感染。