角膜裂伤手术

适应症

角膜裂伤手术适用于：

没有角膜组织缺损的裂伤，包括规则或不规则、感染或不感染伤口，只要球壁的完整性遭到破坏，眼内与外界沟通、角膜主要纤维成分连续性破坏难以对抗正常眼压或角膜表面屈光形态发生严重改变的伤口，即使伤口已被临时的纤维素或虹膜组织闭合均应加以缝合修复。

禁忌症

明显的角膜组织缺损，化脓性眼内容炎业已发生。

术前准备

清洁面部特别是眼睑皮肤，泪道冲洗，新鲜开放伤口不应在术前使用单纯生理盐水冲洗，应在术中清理伤口前应用稀释的抗生素液充分冲洗。

手术步骤

1、先缝合塑型的关键部位如角膜缘区，和不规则伤口的拐角处、转弯处，斜行伤口的抵抗眼压薄弱部(垂直型裂开部)。周边部缝线跨度应更大，实质内缝线放置应更深。斜行伤口的钝角缘进针要比锐角缘进针部位更近。星形裂伤应使用10-0线在角膜瓣的尖端实质内连续穿行做荷包状，结扎缝线后使星形伤口的交汇点密闭良好。水肿的伤口，用7-0丝线缝合，可加速愈合。

2、角膜伤口缝合完毕应将线结埋入角膜实质内，充分形成前房恢复眼压后用干棉棒在角膜表面滚动，仔细检查是否伤口缝合水密。

术后护理

1.术毕常规广谱抗生素、皮质类固醇合剂结膜下或球旁注射。

2.1%阿托品眼膏结膜囊留置，包扎术眼。

3.创伤范围广泛，术后要给与足量的广谱抗生素静脉滴注3～5d。

4.术后前房炎性反映严重术眼应根据程度经局部或全身给予皮质类固醇治疗。

5.伤后7d内如未接受破伤风抗毒血清注射者应常规1500U皮下补充注射。

6.临床多中心研究证实，非甾体制剂如消炎痛等对减轻创伤和手术后的炎症反应有明显抑制作用。

7.复方樟柳碱注射液2ml(CA)，患侧颞部皮下注射，1/d，消水肿，促进愈合，尤其将CA与透明质酸酶1 000U合用，可显著减轻损伤组织愈合过程中的瘢痕，提高视功能。此方法应作为外伤手术的常规治疗。