眶内容物剜出术
眶内容物剜除术是治疗眼部原发性恶性肿瘤及继发性恶性肿瘤的必要手段,对于眼眶的恶性肿瘤为了挽救生命,解除痛苦,改善外观,需将眼眶内组织全部或部分切除。
- 就诊科室:眼科
- 手术方式:开刀
- 手术部位:头部
- 手术次数:一次手术
- 麻醉方式:表面麻醉或者局部麻醉
- 手术时长:2个小时左右
- 住院治疗:需要
- 恢复时间:1—2个月
适应症
1、较广泛的眼眶内原发性恶性肿瘤,放射治疗不敏感,单纯肿瘤切除术难以彻底者;
2、较广泛的眶内转移性恶性肿瘤或眶内恶性肿瘤虽已有远处转移,但眼部疼痛剧烈,放疗和化疗无效;或良性肿瘤长满眼眶,眼球已破坏并高度突出。
禁忌症
1、全身情况衰弱,经不起手术者;
2、有出血倾向的病人;
3、邻近组织有感染未经治疗控制者;
4、对放疗敏感的恶性肿瘤应先作放疗。
术前准备
1、针对患者出现的焦虑、恐惧、毛躁心理进行疏导,耐心、细致地介绍疾病及手术方法,向患者说明手术的必要性,分析及预后,帮助患者提高对自身疾病的认识;
2、指导患者做一些术前的个人准备,例如要洗头、洗澡,前部头发较长的患者应建议剪短发,以免污染手术区。
手术步骤
1、切开眶骨膜:沿眶上缘切开眶骨膜,用剥离器沿眶上壁在眶骨膜外剥离达视神经孔,同时眶内侧及外侧也行剥离。
2、先以弯的血管钳自眼球后极偏内侧,将视神经连同血管夹住后,用视神经剪刀将视神经剪断,随后将眶内容翻向下方,将眶内容肿瘤截除取出。
3、清理术腔:取出眶内容,立即以热盐水纱布压迫止血,随后将眶尖部血管结扎止血。
4、堵塞术腔、缝合切口:以明胶海绵覆盖创面,再盖上一块大的凡士林纱布,用碘仿纱条填压术腔。将上、下眼睑缝合。
并发症
术后的主要并发症是感染、出血、皮片坏死及肿瘤复发。
后遗症
皮肤坏死。
术后饮食
1、多吃清淡易消化的食物;
2、多吃富含优质蛋白的食物。
术后护理
1、患者需卧床休息,注意观察绷带敷料是否渗血及绷带的松紧度,
2、定期换药,保持绷带清洁,避免感染,促进伤口愈合。
注意事项
1、患者术后容貌变化大,可能产生一些列的负面情绪,护理人员要进行心理干预和疏导,帮助患者改善情绪,重拾信心。
2、术后要密切观察伤口以免发生感染。