泪囊肿物摘除及眼睑成形术

适应症

泪囊肿物摘除及眼睑成形术适用于泪囊肿物较大，突出于泪囊窝，已涉及眼睑时，在彻底摘除肿物的同时应施行眼睑成形术。如肿物仅限于泪囊内，则只需将泪囊完整摘除。

禁忌症

结膜及睑部皮肤有急性炎症。

术前准备

对鼻及鼻窦情况，先进行检查。手术前3d滴抗生素眼液，手术当日充分冲洗结膜囊。

手术步骤

1.在皮肤上画出切除肿瘤线，按画好的标记线先做外眦切开(图8.2.6-1)。剪断外眦韧带下支。

2.距肿物缘5mm的正常组织处切开皮肤、眼轮匝肌直至骨膜，即从正常组织处将肿物包括在内彻底切除。

3.切至眶内侧壁发现部分骨质及眶脂肪可疑已被侵犯，应一并彻底清除。

4.肿物彻底切除后，内眦部及下睑内侧1/3全层缺损。

5.于下穹隆结膜向眶下缘及外侧分离，使残留之下睑充分游离，鼻根部之皮瓣也充分游离。

6.距下睑缘2cm处做一与睑缘相平行的皮肤切口，切口越过外眦部。距睑缘4.5mm处另做一与睑缘平行的切口，将下睑残端的内层缝于眶内下缘的骨膜上。

7.将眶下缘游离的长矩形皮瓣与鼻侧缺损的创缘缝合。

术后饮食

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

术后护理

术后第3天换药，1周拆除缝线。依肿物病理检查结果，决定是否需放射治疗或其他治疗。

注意事项

肿物一定要彻底切除，所切除的各组织边缘均应行冷冻切片活检，直至切片检查结果为阴性方可做成形。