视网膜穿孔手术

在有晶状体的正视眼，无症状的视网膜裂洞很少发展成孔源性视网膜脱离。据报告，其发生率仅不足1%。有视网膜裂孔，主观有“闪光”感或眼前黑影飘动者，大约1/3可发生孔源性视网膜脱离，但无症状的视网膜裂孔在某些特殊情况下，也有发展成视网膜脱离的高危险性。这些情况包括：①巨大裂孔；②高度近视眼；③无晶状体眼；④拟进行白内障手术；⑤一眼已发生视网膜脱离，对侧眼发现视网膜裂孔。由于这些裂孔大多数位于周边部，激光治疗安全简便。

就诊科室：眼科
手术部位：头部

参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为5000-10000元

适应症

1、任何部位的单纯裂孔，或合并局限性视网膜浅脱离的裂孔。

2、作为手术封闭裂孔后的补充。

3、眼球穿通伤或顿挫伤致视网膜撕裂。

4、某些局限性视网膜脱离，虽然视网膜下液较多，若暂时不宜手术，为防止脱离范围继续扩大，可围绕脱离区进行光凝，形成堤坝式光凝区，以期限制其进一步发展。

手术步骤

激光治疗的目的是产生视网膜脉络膜粘连，以预防视网膜脱离或防止局限性视网膜脱离扩大。一般采用氩激光光凝，光斑500μm，0.1～0.2s曝光时间，围绕裂孔或脱离区2～3排。以中等能量密度光凝，产生Ⅱ级光凝斑为佳，力求产生确实的粘连效应，又尽可能减少损伤健康视网膜，光凝斑可一直分布到裂孔的边缘，以增强粘连效果。如有局限性视网膜脱离，可一直光凝到视网膜脱离的边缘。

如果屈光间质透明，裂孔位于赤道部附近，操作较为容易;如若裂孔位于锯齿缘部，则应借助巩膜压迫器，以清晰显示病变。对于合并玻璃体浑浊的锯齿缘裂孔，最好采用冷冻治疗。

激光光凝后1周，属炎症反应期，尚未形成视网膜脉络膜粘连。数周后粘连亦不稳固，3个月才形成稳固粘连。这一点在随访及决定重复治疗时应加以考虑。