眼前节重建术

适应症

1.感染性角膜炎累及全角膜或部分巩膜难以进行常规角膜移植者。

2.全角膜粘连性白斑，陈旧性眼外伤累及虹膜晶状体者。

3.全角膜葡萄肿。

术前准备

1.病人术前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。

2.术前夜0.25%依色林眼膏包眼，或术前1小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次。

3.感染性角膜病作病原学检查(涂片检菌+培养)。

4.化学烧伤查泪膜破裂时间和泪液分泌试验。

5.穿通伤做b超或x线摄片。

6.术前1小时服醋氮酰胺0.5g和安定5mg，小儿20%甘露醇(4ml/kg)静脉滴注。

手术步骤

1.沿角膜缘剪开球结膜，暴露巩膜，并缝fleiringa环。

2.在近schlemm管位置水平切开眼球，并剪除全角膜，也可在角膜缘后4～5mm做全周巩膜板层切开，分离角膜缘，再沿schlemm处剪去角膜。

3.如有虹膜前粘，视情况分离或切除，晶状体混浊可同时作白内障联全手术，如虹膜完整，一般作虹膜周切。

4.取供眼带4～5mm巩膜瓣的全厚角膜片。放于植床，10-0尼龙线间断缝合角膜和巩膜瓣。

术后护理

1.控制原发病、抗感染、真菌等。

2.排斥反应的处理，要用药早、足，一般环孢霉素a要用一年以上，有条件者应口服环孢霉素a半年以上。因前段移植主要失败原因是排斥。

3.继发性青光眼的处理，以药物为主，控制不住可用青光眼阀植入。