中鼻甲部分切除术

适应症

中鼻甲肥大(粘膜或骨质)或息肉样变影响呼吸、嗅觉及鼻窦引流者。

禁忌症

下鼻甲切除切忌过多，以免鼻腔过于宽大，形成萎缩性鼻炎，使鼻腔结痂、发臭，增加病人痛苦。如愈合后通气仍不畅，可考虑再次手术。

术前准备

修剪鼻毛，清洁鼻腔。用1%麻黄素喷布病变的下鼻甲粘膜，根据粘膜收缩程度，决定手术方式。

手术步骤

1.对中鼻甲粘膜肥大者，一般用先剪开后圈套的方法。用鼻甲剪剪开中鼻甲中段粘膜，再用鼻息肉圈套器套住肥大的中鼻甲前端或后端，收紧钢丝将中鼻甲肥大部分切除。

2.兼有中鼻甲骨质增生时，可以鼻剪剪除肥厚的骨质，或用鼻咬骨钳夹住中鼻甲骨质向两侧转动骨折后取出。

术后创面可覆盖明胶海绵，也可加凡士林纱条或碘仿纱条堵塞。

术后饮食

1、忌烟酒，禁食辛辣刺激性食物。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

术后护理

1.注意出血。术后一般可有少量血性分泌物自前鼻孔渗出，于12～24h后停止。如有鲜血不断流出，或后鼻孔有流血，说明堵塞不够紧，需重新堵塞或加后鼻孔堵塞。

2.术后24h鼻内可滴石蜡油，以利抽纱条。

3.术后48h取出鼻腔填纱条，如抽纱条时易出血，纱条可分次逐段抽出，以减少出血。此后每日滴1%麻黄素溶液数次。

4.不要用力擤涕，以免引起出血。

5.若粘膜肿胀明显且创面较大，易发生粘连，应每日进行鼻腔检查，必要时用塑料薄膜或明胶海绵置于鼻中隔与鼻甲间，一旦有粘连形成，应将粘连分开后再用塑料薄膜隔开。

6.抗生素可视情况需要应用。

注意事项

1.避免过多损伤鼻腔粘膜，以免造成术后粘连，影响通气引流。

2.中鼻甲后端不可切除太多，否则可能损伤血管，引起出血。