选择性胃左静脉分流术（冠腔分流术）

适应症

门静脉高压、曲张静脉破裂大出血、脾切除等症状。

手术步骤

气管内插管麻醉，腹部及大腿根部消毒覆盖巾，备取自体大隐静脉。取左肋缘下切口并自剑突向右稍加延伸即可。进腹后先切除脾脏，注意保留近脾门的静脉长度备中联用。将胃体向下牵拉，离断胃左、右静脉问及胃体的分支，离断胃网膜左、右动脉、静脉，离断胃左动脉，仅保留一支胃右动脉。剪开壁层后腹膜，即可见到胃左静脉内的逆向血流，口径4~6ram，长度3--4era即可应用，测压后在近门静脉端切断结扎，另端暂时钳夹。在十二指肠降部外侧剪开壁层腹膜，钝性分离十二指肠并向内侧翻起，显露下腔静脉，在显露的下腔静脉段前内侧壁分离出3～4cm长及其周径的1/2一段管壁，能安置无损伤血管钳，部分阻断下腔静脉血流即可。先将中联静脉与下腔静脉以端便I对接(本组倒3与右侧精索内静脉对接)，用6—0丝线间断缝合;因下腔静脉压力低，吻合口一般不渗血。中联静脉另端仍钳夹，防止空气进入，然后在近胰腺头上缘处，以长弯血管钳沿疏松组织间隙向网膜孔方向钝性分离.使成一隧道将中联静脉经隧道弓l出。修整中联静脉残端，以适当长度与胃左静脉以60丝线间断缝合，此吻合口应距隧道较远，以防止吻合口缩人隧道内。松钳后如吻合口有少量渗漏，无须缝线，用热盐水纱布教贴，一般都能止血。最后测定启动分流的胃左静脉压力。

术后饮食

适宜饮食：

1、宜食用清淡流质饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。