瘢痕支持固定术

适应症

直肠粘膜脱垂。

禁忌症

高血压，心脏病，糖尿病，有精神病史的人。

最佳时间

符合手术指征立即手术。

术前准备

术前2～3小时用肥皂水灌肠。

术前注意

全面询问病史和作全身检查，了解病人的健康状况，如有其它急性疾病，必须在治愈后才能手术。如有慢性疾病，要全面衡量利害关系，慎重决定。

手术步骤

1.体位：截石位。

2.钳夹粘膜：在7点处，用长18cm的直止血钳纵行夹住齿线上方1.5cm以上的直肠粘膜4～5cm长，并使其翻出肛门以外。

3.注枯痔液：在被钳夹的粘膜下层注射枯痔液，至膨胀为度。

4.夹瘪粘膜瓣：用另一止血钳压榨注射枯痔液后的粘膜瓣，将枯痔液挤出，使粘膜干瘪。

5.缝扎基底部：在粘膜瓣基底部，止血钳以下，全长的1/3和2/3处分别作贯穿缝合，两针之间作褥式缝合，暂不结扎。待全部缝合后，边去除止血钳边结扎缝线。依上法于11点、3点处作同样的瘢痕柱。

6.包扎：术后在肛管内放置止痛栓1条，外敷纱布。

有人对瘢痕支持固定术进行了改良，其要点为：按前述同样方法夹钳，再以7号丝线在钳下方贯穿缝扎。要边松钳，边结扎，使其远端粘膜失去血供慢慢脱落，基部肉芽、瘢痕逐渐生成。此法简单易行，效果良好。

并发症

感染：伤口渗血、渗液护理不当容易引起。

后遗症

感染：伤口渗血、渗液护理不当容易引起。

术后饮食

饮食控制：术后要维持机体正常营养需求，术后1～3天进高蛋白、多维生素的流质饮食，如低糖牛奶、果汁、菜汁、豆浆等，1周内不吃蔬菜或含纤维多的水果，术后第4天改为少渣半流饮食，术后1周后改为普通软食。

术后护理

术后卧床休息，给予少渣饮食，并口服鸦片酊0.5ml，每日3次，保持便秘2日。适当应用抗生素或磺胺类药物控制感染。

注意事项

1.用止血钳钳夹粘膜时，勿夹住肌层。

2.枯痔液勿注入肌层。

手术影响

功能基本可完全恢复。