经直肠大肠息肉切除术

适应症

1、腺瘤性息肉。包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生癌变的概率最大，尤以绒毛状为著，被称为癌前期病变。

2、炎性息肉。包括溃疡性结肠炎、克罗氏病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉。

3、错构性瘤。幼年性息肉及色素沉着息肉综合征。

禁忌症

不能做消化道内镜检查者、有出凝血机制障碍未纠正者、直径较大的宽基息肉患者、装有心脏起搏器或年老体弱者，则不适用此种切除法。

术前准备

术前常规使用抗生素。了解大肠息肉是否发生恶变。

手术步骤

1.消毒外阴阴道、铺消毒巾，暴露肌瘤及瘤蒂。以鼠齿钳夹肌瘤的外露部分，向下牵拉，用2把止血钳分别上下夹住瘤蒂。于两钳之间切断瘤蒂。用0号肠线贯穿缝合结扎瘤蒂断端。

2.钳夹法 若黏膜下肌瘤蒂短而粗、瘤体偏大时，外观看不见蒂，可用2把长弯钳夹住瘤蒂，切除肿瘤，留置近端血管钳，24～48h后取下血管钳。

3.若术前未进行刮宫者，将缝线拉向一侧，进行全面刮宫，以探查宫腔内情况。如发现有黏膜下或肌壁间肌瘤，则根据病情考虑行腹部手术。

并发症

1.出血：主要由于钳夹缝扎瘤蒂过松，使血管回缩，以致引起出血。发现后根据病情处理，必要时行腹部手术进行止血。

2.感染：可因①术前肌瘤已有感染，未得到控制，术后继而扩散；②肌瘤残端坏死感染。表现为阴道分泌物恶臭，体温升高。应及时应用抗生素控制感染。

3.子宫损伤较少见：多由于过度牵拉瘤蒂引起子宫部分外翻，切除肌瘤瘤蒂时穿通子宫。若穿孔小且无感染，可剖腹缝合子宫裂口止血;如损伤面积大，则应行子宫切除术。

术后饮食

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

术后护理

应该养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的含量，减少有毒有害物质与肠壁接触的机会和时间，尽量少吃油炸、烟熏和腌制的食品。其次，养成良好的生活方式，增加体育锻炼，从而提高机体免疫力。

注意事项

注意预防感染发生。