加盖带蒂包皮瓣尿道成型术
加盖带蒂包皮瓣尿道成型术是在Duckett所设计的横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术的基础上改良而来,其主要设计原理是保留一条尿道板,然后将带蒂包皮皮瓣转移至阴茎腹侧覆盖于尿道板之上而加以缝合,形成新尿道。此术式病例选择适当很少发生尿瘘及尿道狭窄。
- 就诊科室:泌尿外科
- 手术方式:开刀
- 手术部位:排泄部位
- 手术次数:1次
- 麻醉方式:局部麻醉
- 手术时长:1小时
- 住院治疗:需要
- 恢复时间:1-2周
适应症
加盖带蒂包皮瓣尿道成型术适用于:
1、无阴茎弯曲或有轻微阴茎弯曲之前型尿道下裂。
2、阴茎头发育良好者。
术前准备
1、阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。
2、术前1d开始预防性运用广谱抗生素,并持续至伤口愈合。
3、用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。
4、麻醉后,分离包皮粘连,暴露冠状沟,清除积沉的包皮垢,用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道,消灭可能存在的细菌。
手术步骤
1、4号丝线贯穿阴茎头顶部以做牵引。
2、切口 如图中虚线所示,环绕尿道外口下缘两侧向上延伸达阴茎头尖做一长“U”形切口,宽度约0.5cm,切开皮肤达白膜前水平。在长“U”形切口两侧环绕冠状沟做环形切口,分离阴茎皮肤达阴茎根部,并对尿道稍做游离,斜行修整原尿道外口。根据“U”形皮瓣长度相应切取一块横行带蒂包皮内板,宽度以与长“U”形皮瓣缝合后能包绕置入之多孔支架引流管为准。
3、尿道与阴茎头成形 将横行带蒂包皮瓣向阴茎腹侧转移,与长“U”形皮瓣包绕已置入之支架管,用5-0可吸收线缝合成新尿道。充分游离阴茎头两侧翼,包绕新尿道予以缝合。
4、修复阴茎干创面 在阴茎背侧皮肤做一纵切口,再向腹侧包绕缝合,尼龙网纱加压包扎。
术后饮食
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
术后护理
1、7~10d拔除支架导尿管。
2、网眼纱4~5d拆除。
注意事项
1、游离横行带蒂包皮时注意勿损伤其血运。
2、带血管蒂包皮皮瓣蒂部应够长,以防向腹侧转移时致阴茎扭转。