股骨大粗隆结核

股骨大粗隆就是平常所说的股骨大转子，股骨大粗隆位于体表，易受慢性创伤，局部松质骨又多，故股骨大粗隆结核较为常见，占全身骨关节结核1.59％，多见于20～40岁青壮年。10岁以下极为少见。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.001%

易感人群： 多见于20～40岁青壮年

传染方式：无传染性

并发症：肿胀

治疗常识

就诊科室：骨科 骨关节科 骨外科

治疗方式：支持性治疗 康复治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：10%

常用药品： 通络生骨胶囊 正骨膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）

温馨提示

本病是由结核菌入侵引起，作为全身结核病的一个并发症，因此积极治疗结核菌病，防止病原菌扩散是预防本病的关键。

病因

病因：

由结核杆菌侵入骨而引起的破坏性病变。股骨大粗隆位于体表，易受慢性创伤。因局部松质骨又多，故股骨大粗隆结核较为常见，占全身骨关节结核1.59％，多见于20～40岁青壮年，10岁以下极为少见。

预防

本病是由结核菌入侵引起，作为全身结核病的一个并发症，因此积极治疗结核菌病，防止病原菌扩散是预防本病的关键。

并发症

肿胀

本病的并发症较少报导，患侧髋关节活动通常无障碍，叩击足跟也不引起髋部疼痛，局部常见肿胀 ，脓肿 或窦道，若病变发展穿破皮肤形成窦道则易继发感染，在一些病例中，本病还可以向周围骨关节囊蔓延，从而引起相应的关节病变。

症状

关节畸形 关节疼痛 骨质破坏 关节挛缩 肌肉萎缩

滑囊型股骨大粗隆结核仅表现为滑囊肿 胀，骨质型早期骨破坏轻微，加之大粗隆骨骼厚度较薄，若采用较高条件摄片，病灶难以发现，对疑有本病病人按软组织条件摄片，采用多种不同角度切线投照或断层，观察滑囊肿胀及骨质破坏 情况，可避免漏诊，本病早期症状轻微，局部体征不明显，若病人有结核病史，局部疼痛，而髋关节活动正常，应积极行影像学检查，必要时行局部穿刺或活体组织检查以证实，现在CT 已普遍应用于临床，对不典型病人如能行CT 检查，将会更早明确诊断。

检查

本病的检查方法主要有以下几个方面：

1、X线检查：表现为骨中心型结核可见死骨，死骨吸收后形成洞，边缘型结核以溶骨性破坏为主，滑囊型结核仅见软组织肿胀和局部骨质脱钙。

2、必要时行局部穿刺或活体组织检查以证实，现在CT 已普遍应用于临床, 对不典型病人如能行CT 检查，将会更早明确诊断。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

本病应与下面的几个疾病进行鉴别：

1、骨转移癌：

病人年龄40°～50°岁，一般情况多为较差，大粗隆为骨转移癌好发部位，X线摄片表现溶骨性破坏，时可见病理性骨折 。

2、骨骼原发肿瘤：

例如骨巨细胞瘤 等。

3、类风湿性大粗隆炎：

多为双侧性，局部稍有肿胀 和压痛，无脓肿 形成，X线摄片大粗隆边缘不整齐，致密或有小囊状改变。

4、慢性骨脓肿：

常见于儿童和青年，病变多发生于大粗隆下方与股骨上端交界处，X线摄片可表现局限性溶骨破坏，多无死骨，破坏区周围骨质致密，或有轻度骨膜反应。

5、化脓性骨髓炎 ：

化脓性骨髓炎有显著骨膜增生和瘘孔，但死骨较大，修复征象也较结核显著，有急性起病过程及化脓性骨髓炎的相应体征和实验室结果。

治疗

就诊科室：骨科 骨关节科 骨外科

治疗方式：支持性治疗 康复治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：10%

常用药品： 通络生骨胶囊 正骨膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）

股骨大粗隆结核治疗方法 　　

一、病人年龄较大，脓肿小者可非手术治疗。合理化疗方案治疗，局部穿刺抽脓和注药可以治愈。 　　

二、病灶中死骨多或并有窦通入治不愈者，可施行手术清除病灶。 　　

护理

一、养成规律的生活起居

饮食保健

宜

1.宜吃蛋白质含量丰富的食物； 2.宜吃维生素C含量丰富的食物； 3.宜吃锌元素含量丰富的食物。

鸡蛋

鹌鹑蛋

鸡肉

鸡肝

忌

1.忌吃燥热性的食物； 2.忌吃脱钙性的食物； 3.忌吃过度温补性食物。

啤酒

红葡萄酒

白酒

腐竹

宜

1.宜吃蛋白质含量丰富的食物； 2.宜吃维生素C含量丰富的食物； 3.宜吃锌元素含量丰富的食物。

番茄炒牛肉

雪菜牛肉粥

茄子炒牛肉

百合贝母煲猪肉

猪肉臊子面

板粟猪肉饭

黄瓜拌绿豆芽

绿豆芽炒兔肉丝