河豚毒素中毒

河豚鱼（puffer fish）在我国产于沿海及长江下游，有很多品种，每种含毒多少及部位不完全一样。一般地说，河豚鱼的卵巢、睾丸、皮，肝及鱼子均有剧毒，以冬春之交生殖繁育时期毒性最强。少数品种肌肉也含强毒，鱼体大小与毒力并无关系。河豚鱼的有毒成分主要是河豚毒素和河豚酸，毒素对胃肠道有局部刺激作用，被吸收后迅速作用于神经，使神经末梢和神经中枢传导发生障碍，最后使脑干的呼吸循环中枢麻痹。本病的预防重在加强卫生宣教工作，向群众说明河豚鱼有毒，不要食用。渔业单位、各菜市场均应在出售海杂鱼前，应严格检查，将河豚鱼挑出，并送交有关部门集中处理。河豚毒素中毒无特殊解毒剂，但由于毒素存在体内解毒和排泄甚快，如果发病后8小时未死亡，多能恢复，因此，一旦发现中毒，应尽快给予各种排毒和对症处理的措施，让病人度过危急期。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.065%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：瘫痪呼吸衰竭

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：35%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）

温馨提示

本病的预防重在加强卫生宣教工作，向群众说明河豚鱼有毒，不要食用。

病因

病因：

河豚的某些脏器及组织中均含有毒素——河豚毒素，其毒性稳定，经炒煮，盐淹和日晒等均不能被破坏，被吸收后迅速作用于神经，主要使神经中枢和神经末梢发生麻痹，最后使脑干的呼吸循环中枢麻痹。

预防

教育群众河豚鱼有毒，不能食用，市场严禁出售河豚鱼，捕捞的新鲜河豚鱼应集中加工，不新鲜者设法处理，禁止食用。

本病的预防重在加强卫生宣教工作，向群众说明河豚鱼有毒，不要食用，渔业单位，各菜市场均应在出售海杂鱼前，应严格检查，将河豚鱼挑出，并送交有关部门集中处理，河豚毒素中毒无特殊解毒剂，但由于毒素存在体内解毒和排泄甚快，如果发病后８小时未死亡，多能恢复，因此，一旦发现中毒，应尽快给予各种排毒和对症处理的措施，让病人度过危急期。

并发症

瘫痪呼吸衰竭

最后呼吸中枢和血管神经中枢麻痹，出现感觉障碍，瘫痪，呼吸衰竭等如不积极救治，常可导致死亡。

症状

血压下降呼吸困难面色青紫四肢无力腹痛恶心昏迷循环衰竭便血腹泻

一般在食后半小时至3小时发病，首先出现胃部不适，恶心，呕吐，腹痛及腹泻，便血，并伴全身不适，口唇，舌尖及指端发麻，以后全身麻木，四肢无力，眼睑下垂，行走困难，肌肉软瘫，痛觉及腱反射减低或消失，呼吸浅而不规则，随后呼吸困难，面色青紫，血压下降，瞳孔先缩小后散大，最后呼吸麻痹，症状发展迅速，往往在数小时内死亡。

1、有恶心，呕吐，腹痛或腹泻等症状。

2、开始可有口唇，舌尖，指端麻木，继而全身麻木，眼睑下垂，四肢无力行走不稳，共济失调等。

3、严重者可有呼吸困难，血压下降，言语障碍，昏迷，最后死于呼吸，循环衰竭。

检查

心电图检查：示不同程度的房室传导阻滞。

诊断鉴别

诊断

1.有进食河豚史，多在1/2-3小时内发病，同食者也有类似症状出现；

2.典型的临床表现；

3.心电图检查：示不同程度的房室传导阻滞；

4.动物试验：取患者尿液5毫升，注射于雄蟾蜍的腹腔内，于注射后1/2，1，3，7小时分别观察其中毒现象，可作确诊及预后诊断。

鉴别诊断

与其他的中毒相鉴别。

治疗

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：35%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）

主要是积极采用中毒的一般处理及对症处理，如尽快催吐、洗胃、洗肠及输液，对呼吸困难者吸氧，进行人工呼吸，注射呼吸兴奋剂，对发生肌肉麻痹者可酌用1％盐酸士的宁1～3mg（成人量），皮下注射，每日2～3次。最近报道，动物试验应用半胱氨酸注射可以迅速解毒，而且应用半胱氨酸处理过的河豚鱼卵喂动物也不发生中毒。半胱氨酸的成人用量为0.1～0.2g，注射前用磷酸氢二钠缓冲液溶化，肌内注射，每日1～2次。儿童酌减。应用中须注意对肝脏的毒性。　　

1、尽快排除毒物：催吐、洗胃、导泻。　　

2、应用吸附剂减少毒物的吸收。　　

3、补液、利尿，可给予葡萄糖、维生素Ｃ、辅酶Ａ、ＡＴＰ等，促进毒素的排泄。　　

4、使用肾上腺皮质激素，如地塞米松，提高组织对毒素的耐受性。　　

5、对症治疗：防治呼吸衰竭。　　

河豚毒素中毒目前无特殊解毒剂，但由于毒素存在体内解毒和排泄很快，如果发病后８小时未死亡，多能恢复，因此，一旦发现中毒，应尽快给予各种排毒和对症处理的措施，让病人度过危急期。