中暑痉挛

因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛，在高温(＞38℃)环境下，当出汗过多液体丢失而仅仅补充水时，体力活动后可发生中暑痉挛，该结果是钠，偶尔钾和镁的相对丢失之故。中暑痉挛常见于体力劳动者(如机房人员，炼钢工人，矿工)，穿防寒衣过度的登山或滑雪者，网球运动员和其他周末运动员，以及不适应热和干燥气候的人，后者蒸发快而使过多的出汗几乎不被发觉。起病常突然，首先四肢肌肉受累，剧烈疼痛和腕足痉挛而使手足无法活动，常常是发作性的，痉挛性肌肉感觉呈硬结状，若痉挛仅累及腹肌，疼痛可类似急腹症，生命体征通常正常，皮肤可干热或凉而粘腻，主要取决于湿度。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.01%

易感人群：无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：昏迷窦性心动过速呼吸性碱中毒肺水肿腹泻低钾血症高钾血症低镁血症

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3天

治愈率：98%

常用药品：龙虎人丹广东凉茶颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500--5000元）

温馨提示

多喝水，多吃青菜，多吃瓜果。

病因

阳光直接暴晒（35%）：

农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑。

人群拥挤集中（20%）：

在公共场所，家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难，中暑痉挛为各部骨骼肌肉发生疼痛性收缩,皮肤潮湿寒冷,全身抽搐，体温正常或稍增高。可能出现中暑痉挛。

高温作业（25%）：

乃因暴露于热环境下,身体所散发之汗液中之盐份损耗过多所致，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑。

预防

1、多吃青菜。天热湿气重，人们一般都喜欢吃清淡味鲜而不油腻的食物，而青菜既有这种特点，又含有丰富的维生素和矿物元素。所以，应尽量多吃青菜，如各种豆类、瓜类、小白菜、香菜等。既可以凉拌生吃，也可放少许瘦肉丝炒熟吃。

2、多吃瓜果。瓜果汁多味甜，不仅生津止渴，也能清热解暑。西瓜味甜多汁性凉，是清暑解渴的瓜类之首。另外，香瓜、黄瓜洗净之后生食，或榨汁之后饮用，都有很好的清热解暑作用。猕猴桃含有大量维生素C，有非常好的清热解暑作用，是高温和野外作业人员经常选用的果品和饮料。

并发症

昏迷窦性心动过速呼吸性碱中毒肺水肿腹泻低钾血症高钾血症低镁血症

1、中枢神经系统意识丧失为主要表现，持续性昏迷，则预后不良，昏迷在24小时内恢复者可不留下精神和神经损害的后遗症。

2、心血管系统常见的有窦性心动过速，心电图一过性改变（T波低平或倒置），心排血量下降，舒张压降低，脉压增大。

3、呼吸系统常见过度通气征象，导致呼吸性碱中毒和肌肉抽搐，严重时可出现急性肺水肿，若不及时处理，可引起死亡，个别中暑者可并发肺吸入症，出现肺梗塞。

4、泌尿系统常见为急性肾衰，约占中暑的25％，直接热衰竭可引起肾脏广泛性损害，可出现肌红蛋白尿症，少尿或无尿，尿中可有蛋白，红细胞，白细胞和管型。

5、肝胆系统中暑12～24小时内血清胆红素等可升高，18～36小时可达顶峰。

6、胃肠道症状中暑者可出现呕吐，腹泻，严重时可出现血性腹泻，黑便等。

7、其他并发症体内电解质紊乱一开始为低钾血症，后转为高钾血症；还可出现低钙血症，低镁血症等。

症状

肠痉挛剧烈疼痛中暑热痉挛热衰竭急腹症

起病常突然，首先四肢肌肉受累，剧烈疼痛和腕足痉挛而使手足无法活动，常常是发作性的，痉挛性肌肉感觉呈硬结状，若痉挛仅累及腹肌，疼痛可类似急腹症，生命体征通常正常，皮肤可干热或凉而粘腻，主要取决于湿度。

检查

1、血常规，尿常规，粪常规。

2、肝功能，肾功能，电解质及无机元素检测。

3、心血管检查。

4、CT检查。

5、血液气体及酸碱平衡指标的检测。

诊断鉴别

中暑痉挛伴腹痛要与各种急腹症相鉴别。

中暑痉挛引起的腹肌疼痛，同时也可伴有其他地方的肌肉痉挛疼痛，但是症状在中暑症状缓解后会自行消失，症状轻，消失快，预后良好。

急腹症是腹部急性疾患的总称。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。发病急、病情重、变化快，病情复杂特点，常涉及内、外、妇、儿等多学科。而且不随着中暑症状的缓解而消失。

治疗

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3天

治愈率：98%

常用药品：龙虎人丹广东凉茶颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500--5000元）

要知道中暑痉挛通常是可以预防的。在大多数情况下，只要饮含氯化钠的液体或吃含氯化钠的食物，能预防和很快缓解中暑痉挛。氯化钠片剂常可用于预防，但可能引起对胃的刺激，过量时可导致水肿，所以不鼓励服用这类片剂。若病人不能吃或饮，需用0.9%氯化钠溶液静脉滴注。

护理

1、避开烈日

这是显而易见的道理，尤其是那些已发生中暑衰竭的人。否则，体温将持续升高，即使此人正处于休息状态，且一边补充着水分。某些人在休息数小时后，再回到太阳底下，仍有可能复发，不得不谨慎。

2、喝水

水仍是脱水者最佳的饮料。不要牛饮，应一次喝一点。“最好是在暴露太阳下之前，先灌多一点水。”凯勒医师说。 “多摄取水果及蔬菜，它们含丰富的水分及均衡的盐类。”凯勒医师说。

3、喝稀释的电解质饮料

开特利(Gatorade)是此类饮料中最出名的，也广泛地被职业运动员使用。它可补充大量流汗时所损失的及钠。

4、避免盐片剂

过去，运动员习惯使用盐片补充益分。但现在大部分医师将盐片视为不良药物。“它们的作用和我们期待的相反。”坎尼博士说： “胃内的盐类增加，使液体逗留胃内较久，结果使制造汗水所需的液体较不易取得。

5、避免酒精

喝酒过量会加速虚脱。一位棒球教练严格要求选手在比赛的前一晚，限制酒精用量。他的球队经常胜战连连。

6、避免咖啡因

和酒精一样，咖啡因也会加速虚脱。

7、勿抽烟

抽烟会收缩血管，并损害抽烟者适皮高温的能力。慢慢适应气温的改变。 “你不可能一周都在空调室内工作，却在周末成为艳阳下的运动健将。在换季初期，每天花一点时间，作户外活动，使身体逐渐适应气温的变化。”凯勒医师说。

8、减慢速率

当天气十分酷热时，不论在户外从事什么活动，应该放慢速度。

9、戴帽子

最好选用透气且能遮到颈部的帽子。“头和颈部的血管非常靠近皮肤表面，使你容易从这些部位快速地吸热或散热。秃头或逐渐秃头的人，其头顶对气温的变化尤其敏感。”坎尼博士说。

10、勿打赤膊

打赤膊容易吸收更多的辐射热。当你开始流汗，通风的汗衫反而有消暑的作用。一旦你的汗衫被汗水浸湿了，应尽速脱下清洗。以免汗水里的盐分风干后，影响汗衫的透气度。记得换上干净的汗衫。

11、穿棉花及聚酯合成的衣物

这种质料比纯棉或纯尼龙的产品还透气。同时，也应选择浅色的衣服，可以反射阳光。深色容易吸热。

饮食保健

饮食的注意事项：

盛夏时节，环境温度过高，空气湿度大，人体内热量不易散发，热量积存过多，这样会导致体温调节中枢失控而发生中暑，因此，防暑除了注意物理降温之外，还要注意在饮食方面的调理。在调味方面可用醋、大蒜、生姜、芥末等酸、辛、香等作料，起到清瘟杀菌、解毒和增强食欲的作用。夏天做菜可适当咸一些，因为出汗比较多，带走的盐分也多;另外，大量喝水也会冲淡胃液，所以，菜中适当多放些盐来补充盐分是必要的。夏季还可吃点生姜，有利于食物消化吸收，对心脏、血管有一定的刺激作用，使心跳加速，血流循环加快，汗毛孔张开，汗液排泄通畅，对防暑有一定的好处。

1.补充维生素在夏天人体维生素需要量比普通标准要高一倍或一倍以上，因此，可多吃些新鲜蔬菜和水果。

2..补充蛋白质夏季人体营养消耗大，代谢机能旺盛，所以，要常吃些富含优质蛋白质，又易于消化的食品。

3.多喝汤。当人出汗比较多，体液损耗比较大的时候，多喝汤既能及时补充水分，又有利于消化吸收。简单易学的“防暑汤”如山楂汤、绿豆酸梅汤、金银花汤、西瓜翠衣汤等。

4.多饮茶。研究人员对炎热天喝温茶水和喝饮料的两组人员的测定表明，温茶能降低皮肤温度1-2度，而冷饮只能使口腔周围变冷;喝茶者感觉清凉舒适，渴感全消，而喝冷饮者，周身不畅，渴感未消。高温作业者，如能在温茶中适当加点盐，以弥补出汗过多而丢失的盐分，对预防中暑更有裨益。

5.多吃粥。在炎热的夏季，人的肠胃因受暑热刺激，功能会相对减弱，容易发生头重倦怠、食欲不振等不适，重者还会中暑。因此，夏季喝消暑保健粥则是饮食调理措施之一，如绿豆粥、金银花粥、薄荷粥、莲子粥、荷叶粥、莲藕粥等。

中暑后的饮食的大忌：

夏季，天气炎热，特别是进入盛夏后，空气湿度明显增大，空气流通性差，天气更加显得闷热异常。常在室外劳作的人们，很容易中暑。中暑后除及时采取治疗外，在饮食上也有四忌需要引起人们的重视。

第一、忌大量饮水。中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法，每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮不止。因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。

第二、忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多属于脾胃虚弱，如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，寒湿内滞，严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。

第三、忌吃大量油腻食物。中暑后应该少吃油腻食物，以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液相对减少，人体就会感到疲惫加重，更容易引起消化不良。

第四、忌单纯进补。人们中暑后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯进补。如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话，则会使暑热不易消退，或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来，那时就更得不偿失了。

第五、忌偏食。中暑患者应以清淡饮食为主，但可适当佐以鱼，肉，蛋，奶等，以保证人体所必需的营养成分。