吡唑酮类中毒

吡唑酮类包括氨基比林（amidopyrine），安替比林（antipyrine）、安乃近（analgin）、保太松（phenylbutazone），羟基保太松（oxyphenbutazone）等。此类药物中毒多因误服过量或长期应用较大剂量所致。少数病人虽用治疗量，亦可发生严重的中毒反应。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.012%

易感人群：无特发人群。

传染方式：无传染性

并发症：恶心和呕吐腹泻十二指肠溃疡再生障碍性贫血肝炎肺水肿高血压

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3个月

治愈率：65%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）

温馨提示

服用本类药物应遵医嘱适量，易发生过敏反应，过敏体质人群禁用。

病因

因误服过量或长期应用较大剂量所致。少数病人虽用治疗量，亦可发生严重的中毒反应。

缺氧一些毒物可引起机体的缺氧，进一步使机体器官的机能代谢发生障碍，出现中毒现象。毒物引起缺氧的原因为：

(1)毒物了呼吸机能：如抑制或麻痹了呼吸中枢，或由于毒物引起喉头水肿，支氧管痉挛，呼吸肌痉挛及肺水肿等。

(2)毒物引起血淮成分的改变：如发生碳氧血红蛋白，变性血红蛋白血症以及溶血等。

(3)毒物使机体组织的抑制。

(4)毒物引起心血管机能的破坏：如毒物对毛细血管及心肌的影响及毒物所致的休克等。

预防

因误服过量或长期应用较大剂量所致。少数病人虽用治疗量，亦可发生严重的中毒反应。药物中毒的诊断对病史的询问和临床检验与一般疾病基本相同，但对药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物或毒物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。

并发症

恶心和呕吐腹泻十二指肠溃疡再生障碍性贫血肝炎肺水肿高血压

1.胃肠反应：最常见为恶心，上腹不适，呕吐，腹泻，饭后服药可减轻，大剂量可引起胃，十二指肠出血，溃疡，与本药抑制PG合成有关，溃疡病者禁用。

2.水钠潴留：保泰松能直接促进肾小管对氯化钠及水的再吸收，引起水肿，使心功能不全者出现心衰，肺水肿，故用本药时应忌盐，高血压，心功能不全患者禁用。

3.过敏反应：有皮疹，偶致剥脱性皮炎，粒细胞缺乏，血小板减少及再生障碍性贫血，可能致死，应高度警惕，如见粒细胞减少，应立即停药并用抗菌药防治感染。

4.肝，肾损害：偶致肝炎及肾炎，肝，肾功能不良者禁用。

5.甲状腺肿大及粘液性水肿：是保泰松抑制甲状腺摄取碘所致。

症状

恶心发绀盗汗心力衰竭昏迷惊厥虚脱休克血尿水肿

可出现恶心，呕吐，盗汗，皮疹，粒性细胞减少，血小板减少，胃肠道出血，血尿，凝血酶原时间延长，肝，肾功能损害，发绀，谵妄，惊厥，休克，昏迷等，或有溶血性贫血，再生障碍性贫血，发热等，安替比林较常引起高铁血红蛋白血症，小婴儿可因体温过低，虚脱或严重紫绀而致死，保太松还有水，钠，氯潴留作用，导致浮肿，血压升高，甚至发生心力衰竭和肺水肿，曾有因用治疗剂量复方氨基比林注射液发生过敏性休克。

检查

粒性细胞减少、血小板减少、胃肠道出血、血尿、凝血酶原时间延长，肝、肾功能损害。毒物对传导介质的影响有的毒物特别是有机磷化合物，可抑制体内的碱酯酶，使组织中乙酰胆碱过量积蓄，引起一系列以乙酰碱为传导介质神经处于过度兴奋状态，最后则转为抑和衰。四氯化碳中毒时，首先作用于中枢系统，使之产生交感神经冲动，引起体内大量释放儿茶酚胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺等，这可使内脏血管收缩引起供血不足，中毒数小时后可出现肝(中毒性肝病)、肾(肾小管病变为主)损害。

诊断鉴别

安替比林较常引起高铁血红蛋白血症，小婴儿可因体温过低，虚脱或严重紫绀而致死。保太松还有水，钠，氯潴留作用，导致浮肿，血压升高，甚至发生心力衰竭和肺水肿。