拉沙热
拉沙热(lassa fever)是一种急性，传染性强烈的国际性传染病。因首例于1969年在尼日利亚东北地区的拉沙镇发现而得名。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.005%
易感人群： 无特殊人群
传染方式：血液传播、呼吸道传播
并发症：
治疗常识
就诊科室：寄生虫 传染病科 发热门诊 感染中心 中医感染内科 中医学 实验中心 其他科室
治疗方式：对症治疗 药物治疗 中医治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：60%
常用药品： 诺氟沙星胶囊 氯霉素片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
温馨提示
目前尚无疫苗，预后主要是防鼠，灭鼠，做好个人防护。
病因
(一)发病原因
拉沙病毒属沙粒病毒科广沙粒病毒一般和啮齿类宿主的慢性感染有关，拉沙病毒为多形性的两节段RNA病毒，有包膜，对脂溶剂和去垢剂敏感。
(二)发病机制
本病发病机制尚不清楚，发热期持续存在严重病毒血症，中和抗体出现较晚以及同时存在病毒和特异性抗体，提示可能有细胞介导的免疫功能严重损害。
病理解剖表现为多器官充血，水肿，胸腔，腹腔，心包可有血性渗出，颈，面，肩，背部皮肤可见散在出血点及水肿，镜检发现心脏充血和间质性水肿，肺充血，水肿，脾充血，白髓萎缩，淋巴滤泡减少，肝脏从变性，脂肪浸润到严重的广泛性嗜酸性坏死，肾脏可呈局灶性肾小球坏死。
预防
拉沙热的预防主要采取以下措施。
1、控制传染源。
主要为灭鼠和环境整治，降低鼠密度。
2、切断传播途径。
主要为防鼠，避免直接接触鼠类及其排泄物。
3、保护易感人群。
目前尚无可供使用的疫苗，主要采取个体防护措施，家庭成员和医务人员避免接触患者血液、体液和排泄物。
本病无特效药物治疗，主要为对症处理。应采取严密隔离至少3-4周
目前尚无疫苗，预后主要是防鼠，灭鼠，做好个人防护。
并发症
并发低血压 性休克 ，急性肾衰竭和严重出血。
症状
充血 头晕 腹痛 腹泻 斑丘疹 腹部压痛 关节疼痛 低血压 耳鸣 寒战
潜伏期7～l0天，本病早期无特异性症状，可有发热，寒战 ，全身不适，头痛 和弥漫性肌肉及关节疼痛 ，喉痛，吞咽困难 ，呕吐，腹痛 ，腹泻 ，咳嗽 和胸痛 ，也可有头晕 ，耳鸣 ，查体见面部水肿 ，结膜充血 ，渗出性咽炎，低血压 和低脉压，腹部压痛 ，有时可出现皮肤斑丘疹 ，第2～4周进入恢复期。
检查
1、一般检查
(1)血常规检查：重症病例白细胞计数及中性粒细胞升高。
(2)尿常规检查：约2/3病例有蛋白尿。
(3)生化检查：可有AST、ALT、BUN升高。
2、清学检查
(1)血清特异性IgM抗体：多采用IgM捕捉ELISA的方法检测。IgM抗体一般于发病后第2周出现。
(2)血清特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光法(IFA)等方法检测，但IFA的敏感性较ELISA差。一般情况下，发病后第3周出现IgG抗体。
3、原学检查
(1) 血清中特异性抗原：多采用ELISA法检测。一般情况下，拉沙病毒抗原于发病后第1周出现。
(2)核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增等方法检测。病程5天内大多数患者的血清中可检测到病毒核酸,发病后30天内在半数以上患者中仍可检到。
(2) 病毒分离：采集发病14天内患者血清或全血标本，用Vero细胞进行病毒分离。
诊断鉴别
诊断
由于拉沙热缺乏特异性表现，故诊断困难。
1.有发热，化脓性咽炎和蛋白尿 的病人患拉沙热的可能性约80%。
2.分离到拉沙病毒，抗拉沙病毒抗体4倍增高，IgM抗体阳性，IgG抗体滴度在1∶512以上等，其中的任何一条阳性可确诊。
鉴别诊断
同裂谷热 相鉴别。裂谷热：潜伏期(从感染到出现症状)为2至6天。受感染者要么无任何检出症状，要么出现轻度的疾病反应，有发烧症候，即突然感冒发烧、肌肉疼痛、关节疼痛和头痛。
治疗
就诊科室：寄生虫 传染病科 发热门诊 感染中心 中医感染内科 中医学 实验中心 其他科室
治疗方式：对症治疗 药物治疗 中医治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：60%
常用药品： 诺氟沙星胶囊 氯霉素片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
1、对症支持治疗
卧床休息，水电解质平衡，补充血容量、防治休克，密切观察心肺功能，监测血压、肾功能，继发细菌感染时使用抗生素。
2、抗病毒治疗
利巴韦林(ribavirin)：发热期均可使用，应尽早应用，病程1周内接受治疗可降低病死率。
首选静脉给药。成人首剂30 mg/kg，最大剂量不超过2 g。之后每6小时给药一次，剂量16 mg/kg，每次最大剂量不超过1 g，持续4 天。再改为8 mg/kg，每次最大剂量不超过0.5 g，连续6 天。儿童按体重给药，和成人同。
口服。成人首剂2 g，之后按体重：>75 kg者，1200 mg/d，分2次，<75 kg者，1000 mg/d，分2次(上午400，下午600)，连续10天。儿童30 mg/kg，一次服，之后15 mg/kg/d，分2次，持续10天。
护理
饮食保健
根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。
南瓜子仁
葵花子仁
白果（干）
绿豆
鹿肉
鸡肝
杏仁
松子仁
