十二指肠白点综合征

十二指肠白点综合征（Duodenal White Spot Syndrome,DWSS）是近年来日本学者根据内镜所见提出的一个新综合症概念，系指十二指肠粘膜呈现不同于十二指肠溃疡的、散在粟粒样大小的白点或白斑。由于在活检病理检查时均有十二指肠炎症存在，故国内多数学者认为它不应列为一独立的综合征，其实质是十二指肠炎的一种特殊表现形式，称之为“白点型十二指肠炎”较合适，最近国内文献上已开始应用这一名称。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.002%-0.003%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：十二指肠溃疡胃溃疡萎缩性胃炎

治疗常识

就诊科室：内科消化内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：60%

常用药品：复方铝酸铋片复方铝酸铋颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

温馨提示

吃容易消化的食物，如稀饭、面条、馒头、花卷、包子、馄饨、软饼、软饭等。

病因

有人认为是上消化道炎症尤其是萎缩性胃炎使胃酸分泌降低，胰液分泌减少，胰液中的胰脂肪酶不足，加重了脂肪消化，吸收，转运功能障碍，使脂质贮留于吸收上皮细胞或粘膜固有膜层而呈现白色病变，临床上发生脂肪泻等表现，但国人萎缩性胃炎病变部位多在窦部，此区无泌酸细胞，故临床上见到萎缩性胃炎胃酸分泌功能正常者颇多，再加之十二指肠白点处活检病理组织学上均有炎症存在，故有认为本病是一种特殊的十二指肠炎。

光镜检查见白点处十二指肠粘膜呈慢性炎症改变，主要表现为淋巴细胞，浆细胞，单核细胞及嗜酸细胞浸润，绒毛间质中的淋巴和和血管扩张，十二指肠腺腔扩大，绒毛末端呈灶状透亮空泡分布，电镜下正常十二指肠绒毛呈指状或分叶状，隐窝扩大，特征改变是肠粘膜吸收上皮细胞内有大量脂质贮留，随着病情加重，可有细胞核和细胞器受挤压现象，细胞器亚微结构退行性变，电子密度减低，线粒体变性，增多，密集分布在细胞核周围，粗面内质网扩张成囊状或球形，光面内质网代偿性增多，个别染色质有凝集现象。

预防

注意预防上消化道炎症。

并发症

十二指肠溃疡胃溃疡萎缩性胃炎

伴有十二指肠溃疡，胃溃疡，浅表或萎缩性胃炎等。

症状

嗳气脂肪泻食欲不振消化不良恶心纳差

本病男多于女，以青壮年多见，临床上常表现为不规律性上腹部痛疼或不适，恶心，纳差，嗳气，食欲不振等消化不良症状，有些出现典型的脂肪泻：粪量多，不成型，棕黄或略带灰色，恶臭，表面有油腻状光泽，镜检有大量脂肪球，有些可伴有慢性浅表性胃炎，萎缩性胃炎，消化性溃疡，慢性胆囊炎，胰腺炎，胆石症等等，使临床症状更无特异性，致使绝大多数病例在内镜检查前难以估计有DWSS存在。

检查

1.实验室检查中除老年患者可有血脂增高外，多无明显异常。

2.内镜检查：内镜下十二指肠粘膜白点多位于球部特别是前壁及大弯侧，后壁较少，此可能与血管，淋巴管的走向有关，也有些位于上角部和降部，白点呈稀疏之散在分布或密集成簇，圆或椭圆形，直径约1～3mm，多数平坦，部分轻度凹陷呈脐状或微隆起呈斑块样，表面乳白点或灰白色，乃脂肪局部贮留，淋巴管扩张之故，有时被胆汁染成黄色，通常无分泌物覆盖，边界清晰，边缘由浅黄色逐渐过渡到正常十二指肠粘膜，白点或白斑表面光滑，质地稍硬，反光增强，靠近观察呈白色绒毛状，用水冲洗后无变化，病变周围的十二指肠粘膜可有花斑样或充血，粗糙不平，失去正常绒毛状外观等改变。

诊断鉴别

诊断

因而内镜检查时不应仅满足于一处病变的发现，应仔细观察不遗漏伴随病变，作出完整的诊断。

鉴别诊断

内镜下须与之鉴别的疾病主要有十二指肠炎性息肉，十二指肠布氏腺增生症，十二指肠霜斑样溃疡，等等，十二指肠炎性息肉多为扁平，广基性隆起，表面充血，周围十二指肠粘膜有不同程度的炎症表现，十二指肠布氏腺增生为结节状多发性微隆起，表面色泽正常，十二指肠霜斑样溃疡呈多处点片状糜烂，多散中分布，复不全白膜，其间粘膜充血，水肿，外观似降箱样，一般无凹陷，一般不难作出鉴别诊断。