五氯酚钠中毒

五氯酚钠（sodium pentachlorophenate）是目前用于血防灭螺的药物，并对蚂蟥、蟛蜞、果树害虫，真菌、细菌等亦有杀灭功能，还可作为木材防腐和农业除草剂，用途甚广，但对人、畜的毒性也大，大鼠口服本品急性中毒半数致死量为78mg/kg，成人由各种途径进入的急性致死量均为2g上下。五氯酚钠刺激细胞氧化过程，阻抑磷酸化过程，以致氧化过程受刺激所产生的能量不能通过磷酸化过程转变为三磷酸腺苷和磷酸肌酸的形式予以贮存，而以热能散发，故出现临床一系列症状。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.005%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：脱水昏迷肺水肿呼吸衰竭间质性肺炎咳嗽

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗对症治疗支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：80%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

病因

病因:

饮食污染五氯酚钠的食物（如粮食和毒死的禽，畜，鱼类等）和水以及吸入或沾染皮肤均可发生中毒，环境温度升高，可增加其毒性作用。

预防

做好卫生宣传工作：

①教育小儿勿在施药场所玩耍，这样可以减少小儿感染本病的机会。

②禁止食用被五氯酚钠污染的食物，水和毒死的禽，畜，鱼类。在饮食上，要注意清洁卫生，提高食物的安全性。

③禁止在施药的水中洗手，足及游泳等。

④本品须妥善保管，防止小儿误触，误食。把五氯酚钠放在小儿接触不到的地方，这样可以避免小儿误食。

并发症

脱水昏迷肺水肿呼吸衰竭间质性肺炎咳嗽

严重的可出现抽搐，脱水，酸中毒，昏迷，肺水肿，甚至呼吸，循环衰竭，经呼吸道吸入者有咳嗽，气急，胸闷，间质性肺炎。

症状

恶心腹泻腹痛抽搐烦躁不安乏力昏迷脱水皮肤瘀斑循环衰竭

接触或口服大量五氯酚钠中毒的病人多在数小时内出现症状，可于24小时内死亡，轻症或中毒早期表现头痛，头晕，食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，乏力，下肢沉重及麻木感，肌肉疼痛，出汗，发热等，重症中毒则在出现早期症状数小时后，病情突然加重，患者体温迅速上升，可达40℃以上，大汗，腹泻，皮肤潮红，眼结膜充血，心率加快，烦躁不安，抽搐，极度疲乏无力，全身疼痛明显；部分病人有皮肤瘀斑，心肌损害，开始血压上升，以后下降，严重者常发生脱水，酸中毒，肺水肿等，最后可因昏迷，呼吸和循环衰竭而死亡，急性期后可有肝，肾损害的表现，吸入性中毒常发生呼吸道粘膜刺激症状和间质性肺炎；皮肤接触五氯酚钠易致接触性皮炎，中毒患者血及尿中可以查出酚类化合物，常有血糖增高及糖尿，本品在体内代谢迅速，较快排泄，无蓄积作用，患者如能度过24小时，预后较好。

检查

呕吐物，血及尿小可检出五氯酚钠，轻度中毒尿中排五氯酚钠可超过37．5umol／L，重度中毒可超过75umol／L；周围白细胞总数及中性铰细胞升高，血钠，血钾偏低，血糖升高，二氧化碳结合力降低．基础代谢率增高，转氦酶升高。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

应注意与中暑，流行性感冒等发热疾病和急性消化系统疾病相鉴别。