胸廓畸形

胸骨向前隆起的畸形。发病率排漏斗胸之后，为胸壁畸形中第二常见病。多数学者认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形。与漏斗胸一样与遗传相关这是两种常见的胸廓畸形。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.01%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：上呼吸道感染支气管哮喘

治疗常识

就诊科室：胸外科外科

治疗方式：药物治疗支持性治疗手术治疗

治疗周期：1-3月

治愈率：50%

常用药品：注射用阿洛西林钠氢化泼尼松注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（8000-15000元）

温馨提示

早发现，早诊断，早治疗。

病因

胸廓畸形可因胸内或全身性疾病引起，也可因先天性原因所致。

1、胸廓疾患引起的胸廓畸形

常由肋骨、肋软骨、脊柱以及胸壁的急、慢性炎症或肿瘤引起。如肋骨骨折、肋软骨炎、胸椎结核、胸壁的良恶性肿瘤以及胸廓外伤等。

2、胸膜疾患引起的胸廓畸形

胸腔积液、气胸可使胸廓(患侧)饱满; 广泛胸膜粘连、肥厚时则胸廓塌陷; 胸膜间皮瘤使胸廓畸形饱满。

3、呼吸系统疾病引起的胸廓畸形

肺广泛纤维化、肺不张、肺气肿等可使胸廓整体或局部发生畸形、塌陷或膨隆。肺癌可因伴发肺泡张，肺气肿或向胸膜，肋骨转移而继发胸廓畸形。

4、循环系统疾患引起的胸廓畸形

心脏扩大、心包积液、主动脉瘤、缩窄性心包炎等均可引起局部胸廓畸形。

5、营养缺乏引起的胸廓畸形

小儿缺乏维生素D可引起佝偻病;

钙、磷缺乏时骨质不能钙化，可出现胸廓畸形。

预防

早发现早治疗。

并发症

上呼吸道感染支气管哮喘

严重者的胸廓改变，挤压心肺，使心肺功能受到严重影响，从而产生相应的临床症状，且多伴有合并症。如合并Marfan综合征和神经纤维瘤病等，在重症鸡胸患者中还常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息等呼吸系统的并发症。

症状

桶状胸心脏扩大肺纤维化胸膜粘连肋骨融合呼吸道狭窄肺不张液气胸脓胸

1、桶状胸

多见于哮喘，慢性支气管炎等所致的肺气肿，也可见于老年和矮胖体型的人。胸廓的前后径和左右径都有增大，特别是前后径显著增加，有时与左右径约相等，使胸呈桶状。

2、扁平胸

见于慢性消耗性疾病如肺结核等，亦可见于瘦长体型者，胸廓扁平，前后径小且常短于左右径的一半;锁骨突出，上下窝明显，肋骨下垂，肋间隙小。

3、漏斗胸

漏斗胸是胸骨下部和剑突处凹陷呈漏斗状的胸廓畸形。患者两侧下胸廓呈扁平状，胸骨角以下向后方塌陷，剑突部位最为明显，胸骨下端与脊柱的距离缩短，胸骨两侧肋骨内弯，且可伴发脊柱后侧突或其他畸形。

4、鸡胸

病因为佝偻病，儿童时期反复呼吸道感染亦可引起鸡胸。鸡胸系胸骨向前突出尤其下部更为明显。胸廓前后径增大，横径缩小，多伴有一侧或双侧肋软骨凹陷;肋骨与肋软骨连接处增大变厚，呈串珠状。

5、脊柱畸形

病因很多，可由于先天性发育异常伴有椎体畸形，或继发于结核病，佝偻病，骨软化，外伤，神经肌肉病变以及严重胸膜增厚，胸廓成形术等，但多数病因不明。本病是胸椎向侧和向后弯曲引起胸廓畸形，严重者脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽，胸廓隆起。

检查

1、X线：胸部X线显示胸骨下部和相邻肋软骨明显下陷，脊柱与胸骨间距增加。脊柱X线观察脊柱有无侧弯等。

2、CT扫描：用CT扫描能更准确的评价鸡胸的突起程度、对称性、心、肺影响的情况和合并其他问题。如合并肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、膈膨升等。

3、心电图：偶见窦性心律不齐，不完全右束支传导阻滞。

4、心、肺功能检查：极严重者心肺功能下降。

5、血生化：部分患者有轻度贫血和血清碱性磷酸酶增高。

诊断鉴别

胸廓塌陷：一侧胸廓塌陷可因脓胸或胸膜炎，广泛胸膜增厚粘连及收缩，肺不张，肺纤维化，慢性纤维性肺结核，慢性肺化脓等疾患而引起。临床表现随原发病不同而不同，气管移向患侧，患侧胸廓变小，脊柱常见健侧侧凸。

胸廓狭窄而扁：少年性椎体骨软骨病，驼背为主要症状，伴脊柱强直。颈常屈曲、肩下垂、胸廓狭窄而扁、肩胛骨突出。

胸廓发育不良综合征：是指胸廓不能支持正常的呼吸和肺脏生长。TIS 是一类综合征的合称。这类疾病大部分是先天性疾病,同时存在多系统的畸形,最多见的是先天性脊柱侧凸和先天性侧后凸畸形,这类先天性脊柱畸形类患者通常还合并有并肋，肋骨缺如等胸廓发育畸形。TIS可以分为四型:Ⅰ型为肋骨缺如和脊柱侧凸，Ⅱ型为肋骨融合和脊柱侧凸，Ⅲa型为全小胸廓，Ⅲb型为狭窄胸廓。

儿童胸廓变形：睡觉时打鼾让呼吸道狭窄，呼吸阻力增加，因此就会用力吸气，使劲牵拉胸廓。此时孩子正处于生长发育期，骨骼比较软，长期这样容易导致胸廓变形。

胸廓异常：检查时若发现胸廓大小，形态发生明显改变，失去常态，造成胸廓对称性或非对称性形态改变即为胸廓异常，因组成胸廓各组织结构变形程度不同，故而表现出各种形态的胸廓异常。胸廓变小可考虑先天性胸廓畸形，长期卧床的患者，佝偻病以及肥大性腺样体增生症等;胸廓变大者多为桶状胸，见于慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿以及老年人和肥胖体型者;胸廓形状的改变可为各种各样，如扁平胸，桶状胸，鸡胸，漏斗胸，胸廓单侧或局限性变形等。

鸡胸是胸前壁呈楔状凸起状如禽类的胸骨，漏斗胸则是一种胸前壁的凹陷畸形