鼻咽炎

鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症即为鼻咽炎，分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。鼻咽炎病人鼻咽干燥不适，有黏稠分泌物不易咳出，故咳嗽频繁，常伴有恶心，严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等局部或全身症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血、增生、肥厚，覆以分泌物或干痂。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.01%-0.018%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：急性扁桃体炎  急性鼻炎

治疗常识

就诊科室：呼吸内科 内科 五官科 耳鼻喉科

治疗方式：药物治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：80%

常用药品： 感冒清热颗粒 小儿咽扁颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

温馨提示

积极彻底治疗急性鼻炎，可起到预防本病的发生。

病因

1、病毒感染

以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触而传染。

2、细菌感染

以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染着最为严重，可导致远处器官的化脓性病变。

3、环境刺激

如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。

预防

1、预防鼻咽炎，要注意保暖，尤其鼻炎患者，不论冬季还是夏季，如果处于低温环境(夏季室内空调环境)，都要注意保暖。

2、患有鼻咽炎，会伴有鼻咽干燥、刺痛、发热等症状。想预防鼻咽炎，平时要注意多饮水、充分休息、保证周围空气清新、避开辛辣刺激食物等。

3、增强人体免疫力，可通过游泳、跑步等规则性运动，增强体质，从而有助于预防鼻咽炎。

4、多吃新的鲜蔬菜、水果，但要注意不可冷食，尤其夏季禁忌喝冰镇饮料等冰凉食物。

5、多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鲜鱼、大豆等等。

6、避开吸烟、饮酒、熬夜等不良嗜好，注意个人卫生，做好周围环境的清洁工作。

7、如果发现高热、咳嗽、胸闷、恶心等症状，要及时到医院接受诊治，以免错过治疗的最佳时期。

并发症

急性扁桃体炎 急性鼻炎

并发症：可引起急性鼻窦炎、急性中耳炎、鼻前庭炎及呼吸道的急性炎症。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。

症状

咽痛 打喷嚏 咽部有异物感 咳嗽 感染性鼻炎 鼻子上火

1、局部临床表现

鼻咽干燥不适，有黏稠样分泌物不易咳出，故病人咳嗽频繁常伴有恶心。严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血，增生肥厚，覆以分泌物或干痂。

2、全身临床症状

鼻咽炎是鼻咽腔受到病毒、细菌的侵扰后引发的炎症。通过检查可发现鼻咽部黏膜水肿、肥大、增生，并伴有分泌物。患者常感到鼻塞、打喷嚏、流清(脓)鼻涕、鼻咽部发痒、干咳痛有异物感、呼吸困难、头昏头痛、乏力、嗅觉减退、记忆力下降等全身性临床症状。

检查

1.直肠指诊：

内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，较大内痔可在齿状线上方摸到纵形皱折和隆起的痔结节，血栓外痔在痔体中心可触及卵圆的血栓，质硬，可活动，有压痛，此外通过直肠指诊可了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

2.肛门镜检查：

先观察直肠黏膜有无充血，水肿，溃疡，肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿状线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其部位，大小，数目和形态，原发内痔一般有右前，右后与左中，继发内痔的位置常有变异，以往认为原发性内痔好发于右前，右后，左中与直肠上动脉主要分支，与直肠右前，右后和左中部有关，现代研究认为主要是肛垫呈“Y”字型裂沟分为3块，位于右前，右后和左外的原因。

3.吸引器检查：

对中，晚期有痔脱出史者，可用吸引器将痔体吸引于肛门外观察，也可嘱病人排便后不要复位进行观察。

诊断鉴别

诊断

根据病史、症状及体征，本病诊断不难。

鉴别诊断

1.流行性感冒

(1)流行病学：流感为广泛性流行疾病，以冬春季节为主，急性鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见。

(2)临床表现：流感的全身中毒症状明显，常为高热，39～40℃，持续3～5天，头痛、全身疼痛常见且严重，疲乏虚弱早期出现，可持续2～3周，可以伴有鼻塞、喷嚏、咽痛，胸部不适及咳嗽常见，且程度较重，可并发支气管炎、肺炎，甚至可危及生命。气管炎和软腭黏膜颗粒性变化是流感的典型卡他症状。急性鼻咽炎主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、全身症状较轻，头痛、全身疼痛及疲乏虚弱少且轻微，发热少，部分可有轻到中度胸部不适及咳嗽，并发症少见。

2.鼻腔疾病

(1)过敏性鼻炎：有过敏史，呈季节性(花粉症)或常年打喷嚏，鼻溢，鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻分泌物内嗜酸性粒细胞增加有助于本病诊断。

(2)血管舒缩性鼻炎：无过敏史，以鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。

(3)萎缩性鼻炎：鼻腔异常通畅，黏膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。

(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉 鼻镜检查即可明确诊断。

3.某些急性传染病

如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒和HIV感染前驱期的上呼吸道炎鉴别，根据症状病史、动态观察和相关实验室检查，鉴别不难。

治疗

就诊科室：呼吸内科 内科 五官科 耳鼻喉科

治疗方式：药物治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：80%

常用药品： 感冒清热颗粒 小儿咽扁颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

1、局部治疗：治疗无全身症状或症状较轻者，可局部应用复方硼砂溶液含漱，各种含片及中成药可酌情选用，针对病因可应用抗病毒药。

2、全身治疗：全身症状较重伴有高热者除上述治疗外，应卧床休息，多饮水及进食流食，抗病毒药可经静脉途径给药，同时应用抗生素或磺胺类药物。

护理

1、治瘘疮不合。先以温热的淘米水洗净患处，再用葵叶微火烘暖贴上，贴过二、三百叶，把脓引尽，即可合口生肉。忌鱼、蒜、房事。

2、一切瘘疮的治疗便方。用霜后收采和晒干的苦瓠花研为末，敷患处。

3、瘰疬瘘疮。用雄鸡屎烧灰。调猪油涂搽。

4、鼠屎：煮服，治方伤寒劳复发热，男子阴易腹痛，通女子月经，不死脂;研末服，治吹奶、乳痈，解马肝毒，涂鼠瘘疮;烧存性，敷折伤、疔肿诸疮猫犬伤。

5、鳔。释名 鳔：甘、平、无毒。主治：止伤血出不止;烧灰，豕阴疮、瘘疮、月蚀疮。

6、鳄鱼。释名 土龙。气味 (鳄鱼甲)酸、微温，有毒。主治：心腹症瘕、瘰疬瘘疮、崩中带下等。

7、蜣螂转丸。释名 蜣螂，俗称推屎虫。蜣螂转丸，亦名土硝。气味 咸苦、大寒、无毒。主治：伤寒时气、黄疸烦热、吐泻、项瘿(甲状腺肿)以及一切瘘疮等。

饮食保健