虹膜新生血管与纤维血管膜

虹膜新生血管并非虹膜的原发性疾病，而是继发于许多眼病及某些全身性疾病。由于它可以发展成为或者合并有纤维血管膜的形成，以致虹膜角膜角关闭而发生严重的新生血管青光眼，眼压往往难以控制，终至患眼失明甚至因眼球剧痛而摘除眼球。因此，尽早发现并及时处理便十分重要。在1868年Bader曾对虹膜新生血管进行过描述以后相继有不少作者报告糖尿病、视网膜中央静脉阻塞等患者伴发的虹膜新生血管。由于检查技术的进步，特别是荧光血管造影的临床应用，虹膜新生血管的发现不断增多。

病因

1.血管性疾病视网膜中央静脉阻塞、中央动脉阻塞、Eales病、Coats病、Leber微动脉瘤、视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤、早产儿视网膜病变和颈动脉阻塞性疾病等。　　

2.眼部疾病眼内炎、交感性眼炎、小柳-原田病(Vogt-Koyanagi-Harada病)、视网膜脱离、继发性青光眼、眼球穿透伤等。　　

3.全身性疾病糖尿病、镰状细胞病、红斑狼疮颈动脉阻塞性疾病、Marfan综合征和Norrie病等。　　

4.手术及放射治疗视网膜脱离手术、玻璃体切割手术及白内障摘除术后、放射治疗后等。　　

5.眼内肿瘤视网膜母细胞瘤、虹膜黑色素瘤、脉络膜黑色素瘤转移癌和血管瘤等。视网膜缺血性疾病常常出现虹膜、视盘或视网膜新生血管，并可发生新生血管性青光眼或玻璃体积血而致患眼失明。研究表明，视网膜缺血是诱发虹膜新生血管的主要原因。

预防

1.保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2.生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯

3.合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

检查

虹膜新生血管形成的临床经过可分为3期：

第1期：即早期，新生血管首先出现于虹膜的近瞳孔缘及房角的某些区域。虹膜表面可见细小弯曲和不规则的红线在棕色虹膜需仔细检查才能发现虹膜角膜角检查见房角宽度仍正常此期持续时间随发病原因不同而异，视网膜中央静脉阻塞所致者发展迅速，此期仅维持数周或数月;但糖尿病视网膜病变发生的虹膜新生血管常可维持数年而不进展。　　

第2期：虹膜新生血管继续增加，互相融合，直至整个虹膜表面新生血管成网状，虹膜角膜角亦有较多新生血管，但无或仅有少数区域虹膜周边前粘连。　　

第3期：虹膜表面普遍被新生血管膜遮蔽;由于纤维血管组织收缩，牵引色素层向前而形成瞳孔缘色素层外翻;虹膜角膜角广泛周边前粘连，导致眼压急剧升高和新生血管青光眼显著混合充血。患眼剧痛，视力仅存光感。虹膜新生血管时患眼常常出现前房积血其发生率可达25%甚至更高。出血量多少不等，但往往病程迁延难于吸收。除了裂隙灯检查外，还可进行虹膜荧光造影检查浅色虹膜者用荧光血管造影可清楚显示其虹膜血循环情况。正常情况下，虹膜血管呈放射状规则排列。而虹膜表面的新生血管呈不规则线状或网状且荧光素迅速大量从新生血管渗漏进前房，也有作虹膜吲哚青绿血管造影研究报告，但少用。

鉴别诊断

直接鉴别即可，无需与其他疾病鉴别诊断。

虹膜新生血管形成的临床经过可分为3期：

第2期：虹膜新生血管继续增加，互相融合，直至整个虹膜表面新生血管成网状，虹膜角膜角亦有较多新生血管，但无或仅有少数区域虹膜周边前粘连。

第3期：虹膜表面普遍被新生血管膜遮蔽;由于纤维血管组织收缩，牵引色素层向前而形成瞳孔缘色素层外翻;虹膜角膜角广泛周边前粘连，导致眼压急剧升高和新生血管青光眼显著混合充血。患眼剧痛，视力仅存光感。

虹膜新生血管时患眼常常出现前房积血其发生率可达25%甚至更高。出血量多少不等，但往往病程迁延难于吸收。除了裂隙灯检查外，还可进行虹膜荧光造影检查浅色虹膜者用荧光血管造影可清楚显示其虹膜血循环情况。正常情况下，虹膜血管呈放射状规则排列。而虹膜表面的新生血管呈不规则线状或网状且荧光素迅速大量从新生血管渗漏进前房，也有作虹膜吲哚青绿血管造影研究报告，但少用。