咳声嘶哑

咳声嘶哑是喉炎导致的咳嗽的症状之一。喉炎引起声音嘶哑又称声嘶，是喉部(特别是声带)病变的主要症状，多由喉部病变所致，也可因全身性疾病所引起。声嘶的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失音。

病因

1、声带息肉，声带小结，慢性喉炎，患者多有过度发音，如长时间讲话，高声喊叫，长时间啼哭的病史，或者有用声不当，习惯性清嗓，经常烟酒刺激的病史，慢性喉炎和早期的声带小结发音异常多

表现为间断性，发声稍久以后就会出现声嘶，声带病变明显时，也可以出现持续性声嘶，而声带小结和声带息肉多表现为持续性声嘶。

2、伴有喉痛，吞咽痛，在感冒发热后出现，可能为急性咽喉炎。严重的喉痛，长时间不愈，还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可能。

3、声音发哑，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中带血，伴有颈部包块，年龄较大的病人要警惕喉癌的可能;另外，喉外肿瘤如食道癌、肺癌、甲状腺肿瘤、纵隔肿瘤等压迫喉返神经后也可出现声音嘶哑。

4、声带麻痹亦可以出现声音嘶哑。双侧声带麻痹还会出现呼吸困难。

5、突然发生的失声，或者低如耳语，但大笑和咳嗽可完全正常，可能为癔病性声音嘶哑。此时检查喉镜见声带内收异常，但咳嗽后声带可正常内收。

6、喉部异物感，伴有咳嗽，声音易发倦，或有睡前喜食，或经常出现返酸，嗳气，也可能是返流性咽喉炎。

7、另外外伤，包括环杓关节脱位，及喉部的物理化学损伤均可以导致声音嘶哑。　　声音嘶哑必须进行喉镜检查，才能确定病因，有效治疗。

预防

1、及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。

2、防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。

3、加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。

4、发病时要适当禁声，避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变。

检查

一般咳声嘶哑，阵阵干咳。吸气时，喉头会伴有鸣笛一样的声音，咳嗽时，有“哐哐哐”的破竹声，并且逐渐加重。小儿急性喉炎容易发生声带水肿的现象，应及时就医，以免危及生命。可以做纤维喉镜和局部X 线检查，血分析，检查用咽喉部视诊结合颈部触诊确定.

鉴别诊断

咳声嘶哑的鉴别诊断：

1、过敏性咳嗽，又称咳嗽变异型哮喘。大部分患儿的咳嗽为刺激性干咳，部分会伴有少量痰液。咳嗽剧烈时，肺部有时可以听到´鸣音。且咳嗽大多只在夜间或清晨发作，或运动后和哭闹时加剧。病症常反复或持续发作超过一个月，而且给服抗菌药物后也没有明显起色。

2、声音嘶哑：声音嘶哑，或称声嘶，系指发声时失去了圆润而清亮的音质。临床上表现有程度不同的音质变化，最轻的称为“毛”，即在发高音时有某种程度的音质改变，声音变粗糙。“沙”指几乎所有音调的音质都有改变。中度的音质改变称为“嘶”，此时除育质变得粗糙和不纯外，尚有漏气，表示双侧声带在发音时有明显间隙。重度音质改变称“哑”，即发声时声门间隙很大，声带无法振动，只能发耳语声。