妊娠反应

在妊娠早期(停经六周左右)孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻恶心、晨起呕吐等一系列反应，统称为妊娠反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是，并非所有的呕吐都是早期怀孕反应。由于荷尔蒙激素及HCG共同作用导致孕妇产生的怀孕初期的妊娠反应，而每个人根据身体素质上的差异则会对妊娠反应产生不同的身体变化。通俗的说就是不一样的个体，反应的程度也不一样的。怀孕初期的症状一般出现在停经6周开始至怀孕3个月的这一时间段内。

病因

妊娠反应可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时，体内hCG水平最高；双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之hCG浓度明显增高而发生剧吐者也显著增加，均提示本症与hCG的关系密切。此外如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足，从而使体内水及糖类代谢紊乱，出现恶心呕吐等消化道症状而且应用ACTH或皮质激素治疗时，症状可明显改善，故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系有认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一均可致呕吐加剧有严重痛经史者，发生妊娠剧吐的增多。

预防

应对妊娠反应的方法：

一：恶心呕吐吃不下　　

对策：　　

1、少量多餐，但要避免空腹。　　

2、食物清淡，尽量不吃太咸、油腻或有特殊气味的食物；饼干、面包以及苏打饼等食物可降低孕吐的不适。吃完干点心后，应该过一个小时再喝水。　　

3、补充水份，避免脱水，香蕉、运动饮料可帮助补充体内电解质。　　

4、保持室内空气清新，经常开窗透气，少去有异味的地方。　　

二：四肢无力易疲倦　　

对策：　　

1、少吃或不吃冰冷、不易消化的食物。　　

2、适当减少运动量和工作量，怀孕初期应该充分休息。　　

3、多补充电解质可减轻头晕及四肢无力的症状。　　

三：胃中食物回流至食道的、胸口灼热　　

对策：　　　

1、睡前三小时忌食白开水以外的饮料、食物。　　

2、少吃或不吃酒、巧克力、胡椒等刺激性食物，不抽烟。　　

3、睡觉时将床头垫高2-3寸。　　

四：晚上容易失眠。　　

对策：　　

1、睡眠要定时定量。　　

2、采用左侧卧的睡姿为好，以防下肢静脉回流受阻。　　

3、可用泡温水澡和喝热牛奶的方式催眠。在泡澡时水温不要超过40度，在浴水中放少许薰衣草浴盐会对入睡更有帮助。　　

4、心态放松，睡不着时闭目养神，在心里和宝宝说说话。　　

五：睡觉时有时会抽筋　　

对策：　　

1、晚上睡觉时尽量穿长裤，把脚垫高。　　

2、做一些柔软体操，还可以轻微运动一下如散步、爬楼梯等。　　

3、饮食上多摄取一些含钙的食物或补充钙片。　　

4、抽筋时请家人按摩腿部、热敷，或伸直腿，用手将脚底板朝自己身体的方向拉，可以舒缓抽筋带来的不适。　　

六：便秘　　

1、多吃纤维素含量高的食物，如莴苣、芹菜。　　

2、避免喝茶过量，少吃或不吃巧克力、马铃薯。　　

3、每天做一些轻微的运动，比如广播体操。　　

4、养成有规律的生活作息习惯。　　

5、早餐前喝杯开水。每天至少摄取1500ml的水份。　　

七：足部水肿　　

对策：　　

1、限制盐分的摄取，但不必限制水分。　　

2、避免久站、久坐，要经常把脚抬高了休息一下。　　

八：头晕　　

对策：　　

1、避免久站，不要过度劳累。　　

2、身体变换姿势时动作要慢。　　

3、避免到人多、拥挤及空气混浊的地方去。　　

九：背痛　　

对策：　　

1、捡东西时不要弯腰，改用蹲下的姿势。　　

2、使用托腹带。避免穿高跟鞋、举重物。　　

3、避免疲劳，最好每工作1小时休息10-5分钟。　　

5、按照医生的嘱咐做产前运动操。　　

十：鼻塞　　

对策：　　

1、避免接触到污浊的空气，室内有人吸烟事请立即离开。　　

2、多喝水。　　

3、每天用淡盐水清洗鼻腔数次。　　

4、吸入温热的蒸汽。可以利用热毛巾敷鼻或吸入大量的浴室蒸汽。还可以在脸盆中倒入开水，放入少许的迷迭香浴盐，将头、面靠近脸盆，用浴巾将头、盆蒙住，利用开水的蒸汽薰一薰，效果也不错。

检查

在确诊妊娠反应剧吐后需根据临床表现判定其严重程度，对重症者需进行下列检查：　　

一、血液：查血常规及红细胞压积，以助了解有无血液浓缩，有条件者可行全血粘度及血浆粘度检查二氧化碳结合力或血气分析以了解血液pH、碱储备及酸硷平衡情况。另亦需测血清胆红素肝肾功能等。　

二、尿液：每日计算尿量，测尿比重、酮体作尿三胆试验。　　

三、心电图检查：此项检查尤为不可忽视，可及时帮助发现有无低血钾或高血钾及心肌情况。

鉴别诊断

在诊断呕吐症状是否为正常的妊娠反应时，应根据病史、临床表现及相关检查以明确是否妊娠，确定妊娠后，根据其临床表现，并通过鉴别诊断排除葡萄胎等疾病外，即可确诊。除根据临床表现外，可进行上述检查以辨别病情轻重。　　

根据病史及临床表现首先明确是否妊娠，如已肯定为妊娠，亦需排除由消化系统或神经系统其他疾病所引起的呕吐。但曾有一病例，已妊娠4月，但持续剧吐，极度消瘦精神萎靡，伴低血钾，后经胃肠造影及胃镜检查确诊为胃癌所致幽门梗阻。手术治疗后好转。因此对个别不能用妊娠剧吐解释的重症患者，必须仔细与外科疾患鉴别偶尔可有因脑膜炎、脑肿瘤或尿毒症等引起呕吐者。　　