食量增加

儿童饭量无故突然增加要引起重视，专家告诫，如果你的孩子出现饭量突然增大，体重却未见增加，或者反而降低，孩子饮水的次数和量都有明显增加，抵抗力变得低下，皮肤明显粗糙或暗黑等反常症状时，应想到患糖尿病的可能，及时到医院就诊。儿童糖尿病是由于胰脏不能分泌足够胰岛素，使血糖无法被有效地利用，并积聚在血液中而成。

病因

儿童糖尿病与成人糖尿病的原因不同，而治疗方式也略有差异，最明显的，是儿童糖尿病一定要靠注射胰岛素治疗，口服药物是没有疗效的。目前医学界对儿童患糖尿病的原因仍未有统一的见解，只知道以下几项均可能是病因之一：

(1) 遗传因素：虽然至今我们对儿童糖尿病遗传的问题所在仍没有具体确切的答案，但根据统计数字显示，惟患此病的儿童，不少亦有患糖尿病的家人，近年科学家亦发现糖尿病与某些遗传因子很有关连。一般的论据认为在有先天性遗传倾向的孩子，在受到某些病毒感染时，身体的免疫系统会错误产生“自身抗体”，破坏胰脏的胰岛素分泌功能，因而导致糖尿病。

(2) 免疫系统失调：这是指身体制造出一种不正常的抗体，攻击分泌胰岛素的细胞，使胰腺制造胰岛素的功能受损。

(3) 胰脏炎感染：假使胰脏受到过滤性病毒感染(如肋腺炎、德国麻疹等)而引致胰脏炎，分泌胰岛素的细胞也可能受到破坏而失去功能。

(4) 以上各项因素合成。

预防

儿童糖尿病重在预防，首要措施是大力提倡科学合理的生活方式，引导孩子多吃新鲜蔬菜、水果，少吃糖分多的食品和饮料，切忌暴饮暴食，同时要鼓励孩子多参加适当的锻炼，增强体质，控制体重，减少肥胖。在病毒活跃的春季，肥胖及有家族遗传倾向的儿童还要注意保暖防护，避免被病毒侵袭感染，进而诱发糖尿病。

检查

儿童糖尿病通常属急性，病发颇突然。由于血液中的糖分突然升高，血糖血尿液排出，连同矿物质及水分也流失，使小孩子一方面尿频，一方面又感到口渴和疲倦。如果排尿时连带血液中的离子也被排出，更会令血液中的酸碱度骤降，甚至影响到呼吸系统，令儿童突然感到呼吸困难。

儿童糖尿病的诊断标准要比成人严格。儿童的正常血糖水平：空腹血糖<7.2毫摩尔/升(130毫克/分升)，口服葡萄糖后2小时<7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)。

有典型糖尿病症状，并且在一天中的任何时候，查血糖都>11.1mmol/升(200毫克/分升)，或者不仅一次空腹血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，服糖后2小时及空腹至2小时血糖均为≥11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)者，才可作出诊断。

儿童糖耐量减低(IGT)诊断标准：空腹血糖≤7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，服糖后2小时血糖>7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，甚至服糖后2小时及空腹至2小时间的血糖>11，1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，均属糖耐量减低。

鉴别诊断

( l)肾性糖尿：大多因为肾小管重吸收功能低下，如肾病综合征、慢性肾炎，或由于先天性肾小管细胞功能缺陷，使肾小管对葡萄糖的重吸收发生障碍，肾排糖阈下降，病人血糖虽正常，但尿糖却为阳性。不过其葡萄糖耐量均正常，血胰岛素也正常。一般无“三多一少”症状。肾性糖尿多发生在青、中年，男性多于女性。少数妇女在妊娠期可因肾小球滤过率增加，暂时性肾糖闭低下也可出现糖尿，但须与原发性糖尿病加以鉴别。

(2)饭后糖尿：因糖类在胃肠道吸收过速，如胃空肠吻合术后、甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱和严重肝病等，进食后可出现暂时性高血糖和尿糖。但口服葡萄糖耐量试验、空腹血糖正常，半小时和l小时血糖超过正常，2小时和3小时血糖正常或低于正常。除肝病外，静脉注射葡萄糖田量试验正常。

(3)应激性糖尿：在脑血管意外、颅脑外伤、急性心肌梗塞等疾患时，可出现暂时性高血糖和尿糖。

(4)继发性糖尿病：胰源性糖尿病，如胰腺炎、胰腺切除、胰腺癌；内分泌性糖尿病，如甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤、柯兴氏综合征等，可从病史和临床表现予以鉴别。

(5)慢性疾病长期体力活动减少或卧床休息者：会使葡萄糖耐量减低，但空腹血糖一般正常。饥饿及营养不良者，体内组织利用葡萄糖的能力减弱、胰岛素分泌减少，故也可有葡萄糖耐量降低，偶有糖尿出现。

(6)药物：某些药物可影响葡萄糖耐量，故应在试验前停药3～7天。甚至一个月以上。升高血糖的药物有：促肾上腺皮质激素如可的松、生长激素、儿茶酚胶、咖啡因、速尿、胰升血糖素、消炎痛、异烟肼、尼古丁、女性口服避孕药、酚妥拉明、噻嗪类利尿药和苯妥因钠等。降低血糖药物有：他巴唑、心得安、乙醇、水杨酸盐、磺腮类药等。