手握物无力

手握物无力主要表现在手握物体时，没有力量。手部神经卡压综合症、脊髓前综合症、颈椎病、网球肘等疾病都会引起手握物无力。神经卡压综合症属骨--纤维管、室压迫综合征之一。为周围神经行径某部骨纤维管，少数为纤维缘受到压迫和慢性损伤引起炎性反应，产生神经功能异常。缺血性弯缩，结疤组织刺激和压迫尺神经(3)尺神经与尺动脉行，动脉周围炎症、尺动脉栓塞等可刺激尺神经而发病。

病因

(1)尺管及豆-钩裂隙是由骨和缺乏弹性的腱性韧带组成，又位于活动频繁的腕关节部，反复活动腕关节、伸屈小指及环指、掌根持续按压硬物等，都可使腕豆骨与钩骨周围的软组织损伤，使它们发炎、肥厚、结疤，可刺激、压迫经过此处的尺神经。

(2)尺管入口处，因表带过紧而长期卡压，磨擦;睡时枕手位压迫腕豆骨、钩骨时间过长，使腕豆骨桡侧缘，钩骨尺侧缘软组织损伤，缺血性弯缩，结疤组织刺激和压迫尺神经。

(3)尺神经与尺动脉行，动脉周围炎症、尺动脉栓塞等可刺激尺神经而发病。

预防

运动治疗。可以试着从事一些加强大腿、臀部的肌力训练及拉筋的运动,减轻手的负荷。其他像是游泳、脚踏车、在平地上步行或是轻度的有氧运动，可以充分活动关节,并可以强化手部肌力。中医针伤治疗。可以疏经通络的中药在患部做药气薰蒸或是拔罐，以促进局部气血循环，达到放松筋骨的功效，不同的骨刺部位施针不同的穴位，采电针加强止痛效果或对虚寒体质的患者早发现，早治疗。

检查

根据其临床症状即可诊断。

(1)外伤史、劳损史、长期寒湿刺激史。

(2)腕关节及手指无力或疼痛，尺神经浅支在手部的分布区感觉异常，小鱼际萎缩等。

(3)豌豆骨与钩骨之间软组织压痛，软组织变性发硬。

(4)特殊检查：

①夹纸试验阳性。

②强力屈腕或伸腕关节可引起腕部疼痛及小指疼痛、麻木加重。

③叩击试验或Tinel氏征阳性。

④抗阻试验阳性。

⑤爪形指畸形。

鉴别诊断

(一)腕管综合征：本病又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腺横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道。

手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，使管腔狭窄是最常见的原因。其次是腕部急性损伤，桡骨远端骨折，月骨脱位可引起正中神经急性或继发受压。某些全身疾病可通过腕管内容物增大，引起自发性正中神经损害。

(二)腕部尺管综合征：本病又称Guyon管综合征、豆-钩裂孔综合征、Ramsay-Hunt综合征。腕部尺管截面为三角形，前壁为浅腕横韧带，后壁为深腕横韧带，内侧壁为腕豆骨及豆钩韧带。内容尺神经和尺动、静脉通过。尺神经在其内受压引起尺管综合征。

(三)旋前圆肌综合征：征中神经于前臂近端，被旋前圆肌两头之间的腱弓卡压所致。前臂旋前时，正中神经被旋前圆肌尺侧头抬起，故本病多见于前臂反复强烈旋前的2种。起病时肘前疼痛，可向桡侧三指放射，可有屈指无力，手臂使用过度会加重疼痛，正中神经支配区可有麻木、烧灼感及客观感觉障碍。旋前圆肌上缘可有压痛，Tinel征。对掌无力。局部皮质激素注射多能缓解症状，无效时可手术切断卡压腱弓或纤维带。

(四)骨间前侧神经卡压综合征：本病又称Kiloh-Nevin综合征，是正中神经的骨间前神经支被指浅屈肌上缘的腱弓或纤维带卡压所致。表现为肘前疼痛，拇示二指远侧指间关节屈曲力减弱，如拇长屈肌完全瘫痪可表现为“捻”征，屈肘时可发现旋前方肌力弱，手感觉正常，无手的内在肌瘫痪。