苔黄腻

舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证;亦主外感暑热，湿温等证。治宣清热，化湿，祛痰。另外，辨黄腻苔；尚应注意结合舌质合参。黄厚腻苔，不一定是湿热实证，其中也有气虚运化失司而致湿阻不化的，有些苔黄厚腻的患者，舌质一般，脉滑口苦，胸腹闷胀，纳少，溲黄等。

病因

黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物，叫舌苔。舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。黄厚腻苔,不一定是湿热实证,其中也有气虚运化失司而致湿阻不化的,有些苔黄厚腻的患者,舌质一般,脉滑口苦,胸腹闷胀,纳少,溲黄等,似为实证,医用苍术,厚朴,芩,连,车前等苦寒燥湿药达数月,苔仍如故;但细辨之,必有一二虚证,如脉虚软滑,舌胖,黄腻苔中有裂纹,胸腹虚胀,喜温。便溏等,改用补中益气,香砂六君等加减治疗,服后胸腹反觉舒适,苔亦渐化,盖亦塞因塞用之法也。舌苔黄腻，经常口干,舌头边上还有齿痕，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

预防

临床多见于急慢性胃肠炎。胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

检查

根据病人的病史和饮食情况来判断诊断!同时进行舌头检查以辅助诊断。若舌色深红发绎，则又为营热深重之候;主病;热痰互结.中焦湿热;胃肠宿食。治宜清热化湿，涤淡导滞，若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或湿邪入里化热，或温热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。

若淡红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥;边尖兼少许白苔，因外邪传里化热，进入阳明胃腑而生。

若紫舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之危重之候，多因为热病不愈，心阳暴衰，停痰厌饮久久不愈，兼感外邪，入里化热;盛夏炎热，恣食生冷而发中寒霍乱;阴盛于内，逼热上浮;素体内有瘀血.又感邪化热;故主病为真寒假热，心肾阳衰，霍乱吐泻，哮喘诸证。

若紫暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满布黄苔.夹有白苔，中根较厚，其色黄而厚腻，其形成可因阴证央食，可因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中焦，气血郁阻，亦有湿热与胃肠糟粕。

鉴别诊断

应与下面的症状相鉴别诊断：

1.红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥;边尖兼少许白苔，因外邪传里化热，进入阳明胃腑而生。主病，热入阳明证，气分湿热症，肝胆疾患及尿路感染，多种发热疾病。治宜清热解毒，疏通表里。

2.舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或湿邪入里化热，或温热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。

3.色深红发绎，则又为营热深重之候;主病;热痰互结。中焦湿热;胃肠宿食。治宜清热化湿，涤淡导滞。

4.舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之危重之候，多因为热病不愈，心阳暴衰，停痰厌饮久久不愈，兼感外邪，入里化热;盛夏炎热，恣食生冷而发中寒霍乱;阴盛于内，逼热上浮;素体内有瘀血。又感邪化热;故主病为真寒假热，心肾阳衰，霍乱吐泻，哮喘诸证。治宜温通心肾，回阳救迎;清热化池;活血化瘀。

5.暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满布黄苔.夹有白苔，中根较厚，其色黄而厚腻，其形成可因阴证央食，可因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中焦，气血郁阻，亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾，活血消积。

根据病人的病史和饮食情况来判断，同时进行舌头检查以辅助诊断。