小腿溃疡

小腿溃疡又称慢性小腿溃疡、静脉曲张性溃疡、郁积性溃疡，是一种常见的皮肤病。本病由于静脉曲张，静脉压增高，毛细血管损伤，局部循环障碍，小动脉及淋巴管阻塞，以致局部组织营养不良，氧合作用降低，或外伤感染而促进溃疡形成。属于中医“臁疮”、“裤口疮”、“裙边疮”等病范畴。小腿溃疡一般以40岁以上的患者为多见，多因长久站立或负重跌扑，以致脉络失畅，局部气血不行，影响下肢静脉的回流;或因下肢皮肤破伤，以及湿疹抓破等，导致湿热下注，气血凝滞经络。

病因

由于静脉曲张或静脉功能不全，局部瘀血，继而发生浅溃疡，大小及形状不定，渐扩大加深。周围皮肤色素沉着，并见鳞屑及湿疹样改变。疮面暗红、臭秽、经久不愈。自觉疼痛，有时红肿、流脓。下肢酸沉或伴发热。

本病由于脉压增高，毛细血管损伤，局部循环障碍，小动脉及淋巴管阻塞，以致局部组织营养不良，氧合作用降低，或外伤感染而促进溃疡形成。属于中医“臁疮”、“裤口疮”、“裙边疮”等病范畴

预防

1、避免经久站立，注意不宜过度行走，有静脉曲张或静脉机能不全者，注意卧床时抬高患肢。

2、因静脉迂曲，静脉壁很薄，易损伤破裂出血，患者夏季应尽量减少室外活动，避免碰撞，做好伤口护理工作，要注意保护患肢，避免外伤冻伤或虫兽咬伤。

3、适当休息并抬高患肢。以便促进患肢血液回流，可以减轻患肢肿胀及预防小腿溃疡。病人抬高患肢3-5次，每次半个小时为适。

检查

小腿溃疡一般以40岁以上的患者为多见，多因长久站立或负重跌扑，以致脉络失畅，局部气血不行，影响下肢静脉的回流;或因下肢皮肤破伤，以及湿疹抓破等，导致湿热下注，气血凝滞经络。　　

好发于小腿下1/3的踝内侧。开始由于静脉曲张或静脉功能不全，局部瘀血，继而发生浅溃疡，大小及形状不定，渐扩大加深。周围皮肤色素沉着，并见鳞屑及湿疹样改变。疮面暗红、臭秽、经久不愈。自觉疼痛，有时红肿、流脓。下肢酸沉或伴发热。

鉴别诊断

鉴别诊断：

1.雷诺征：多见于女性，好发于双手由阵发性小动脉痉挛所致双手末端皮肤苍白，即而呈紫绀色发红肿胀自觉麻木发冷或刺痛，反复发作肢端可发生点状坏死溃疡。　　

2.静脉曲张综合征性溃疡：可见于经常站立或下肢用力过多的成人，先有下肢静脉曲张以后发生溃疡，患肢肿胀局部皮肤表现湿疹样变下，肢近深关节处常形成慢性溃疡周围常有色素沉着病程慢性。　　

3.变应性血管炎：常为多形性损害可发生皮肤溃疡。　　

4.闭塞性血栓性脉管炎：好发于下肢下肢麻木苍白发作性疼痛间歇，破行足背动脉搏动减弱或消失，严重者出现肢端溃疡和坏死为干性坏疽。本病男性吸烟的青壮年多见。　　

5.Wegener肉芽肿病：为种坏死性血管炎免疫反应，可能为发病机理好发于成年人，男性多于女性，全身症状明显鼻咽气管发生数个结节鼻部结节。通常溃破形成溃疡可侵及肺实质肉芽肿，可发生于鼻口腔牙龈及舌部，可发生溃疡或上跨穿孔皮肤，表现为成群结节。多发于肢伸侧以后中央可发生坏死性溃疡，亦可有红斑紫癫出血性皮疹等，局灶性坏死性肾炎为本病严重症状，许多病人死于肾功能衰竭血中嗜酸粒细胞可高达0.80。以上病理示动脉静脉坏死性血管炎及坏死性肉芽肿两型变化。　　

6.致死性中线肉芽肿：本病多发于20-50岁男性，病因不明，损害发生于面部，尤其是鼻部出现进行性破坏性肉芽肿性溃疡，多在鼻中隔上可发展至面部和颅底部可有毁形性破坏。　　

7.坏疽性脓皮病：本病病因不明，常与其他疾病并发，为种皮肤复发性破坏性溃疡初起为丘疹水疱，小结节很快中心坏死形成溃疡溃疡境界清边缘，皮肤呈紫红色水肿并向下方组织，呈潜行性破坏溢脓部分愈合又有新皮疹出现。　　