胸椎腰化

胸椎腰化：指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。

病因

胸椎腰化的诱发病因

正常脊柱包括7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎5节骶椎和4节尾椎胚胎第4～7周时各椎节开始分化，椎体的化骨中心双侧椎弓的化骨中心及侧部的附加成骨中心分别于胚胎第10周第20周及第30周开始出现。出生后～8岁以前完成椎体椎弓和侧部的愈合两侧椎弓于7～15岁时愈合15岁左右于每节椎体的上下面各出现一个骺板并于耳状面或其下方出现一个附加成骨中心18岁时骺板与椎体开始融合至30岁时5节骶椎融合成一个骶骨。

在此发生过程中，某些影响发育的因素则可引起异化而致移行椎体。

预防

胸椎腰化的预防方法

1.治疗原则

(1)以非手术疗法为主，其中尤其应强调腰部的保护与腰背肌(或腹肌)锻炼。

(2)对合并其他器质性病变者应统一安排治疗计划。

(3)对经正规非手术疗法治疗无效，且已影响工作生活者应在除外其他疾患的基础上施以手术疗法。

2.非手术疗法

(1)基本要求：改善与保持良好的睡眠与工作体位。

(2)功能锻炼：积极而正确的腰背肌锻炼，对伴有腰椎椎管狭窄者应强调腹直肌锻炼。

(3)腰部保护：可用宽腰带保护腰部，当症状发作时可改用皮腰围或石膏腰围。

(4)其他疗法：可选择理疗或药物外敷。对有明确痛点或压痛点者可行封闭疗法。

3.手术疗法

(1)切骨减压术：主要用于骶骨化的第5腰椎横突肥大或假关节刺激压迫神经支者，可将肥大的横突截除一段。

(2)关节融合术：对单纯性(单侧或双侧)假关节(腰5横突与髂骨)损伤性关节炎者可行植骨融合术。但此手术较为深在，操作时应注意。

(3)神经支切断(或松解)术：对显示明确的神经支可于卡压处将其松解游离;无法获松解时，则将其切断。

(4)脊椎融合术：对腰骶部多椎节功能紊乱经保守治疗无效者，可行腰骶段植骨融合术。

检查

胸椎腰化的检查

除腰部有一般症状外，诊断主要依据X线检查确诊。

鉴别诊断

胸椎腰化易混淆的症状：

胸椎疼痛：是胸椎病的症状的主要临床表现，常见有胸椎骨质增生、椎管狭窄;胸椎压缩性骨折、错位、侧弯、筋膜嵌顿;以及胸椎椎间盘突出症等。胸椎侧位片可见椎体前缘唇样增生，正位片可见肋骨小头半脱位。大多显示比较广泛的胸椎间隙变窄、软骨板硬化，椎体前侧或外侧缘唇样骨赘。部分病例可见思莫氏结节阴影，胸脊柱侧弯、生理曲度加深等改变。

胸椎侧弯：是指脊柱的一个或数个脊椎节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的脊柱畸形。胸椎侧弯在现代人群中发病率很高，影响的人群广，数量多，年龄逐渐呈年轻化。与现代人群职业特点，工作生活习惯有密切关系。且影响人体范围广，影响的组织器官多，所引出的症状复杂，不仅包括骨骼肌肉。神经血管，内脏消化系统，心血管循环系统等等。给人们造成的危害是严重的。

胸椎畸形：胸脊柱在胚胎时期是呈后凸的，在幼儿起坐后逐渐变为前凸，这种变化称为继发曲度。继发曲度的形成一般是由于负重后椎体及椎间盘前厚后薄所致。胸椎生理曲度的存在，能增加胸椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，胸椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，这就造成了胸椎后凸畸形。