乙肝e抗体（抗HBe）阳性

乙肝e抗体(抗HBe)阳性，说明大多数乙肝病毒的复制停止，随之病情也会由活动变为静止。抗HBE，又叫乙肝e抗体，英文缩写是HBeAb。它和HBeAg是一对相对应的抗原抗体系统。当E抗原转阴后，E抗体HBeAb和表面抗体HBsAb同时出现，表明乙肝病毒复制停止或缓慢，肝脏病变稳定。

乙肝表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙肝，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。

病因

它和HBeAg是一对相对应的抗原抗体系统。当E抗原转阴后，E抗体HBeAb和表面抗体HBsAb同时出现，表明乙肝病毒复制停止或缓慢，肝脏病变稳定。在慢性乙型肝炎由血清HBeAg转换为抗HBe，随之病毒血症水平降低而病情逐渐缓解。但有的病人继续高水平的病毒血症，病变进展，ALT长期不正常，在随访中可有多次再活动，即是此节讨论的抗HBe(+)的慢性乙型肝炎。在慢性乙型肝炎中抗HBe(+)的约占20%。抗HBe(+)慢性乙型肝炎是一个特定的临床实体，界定为病变活动，血清中可检出HBVDNA，IgM抗HBc也可阳性。

预防

应采取以疫苗接和中肯主切断传播途径为重点的综合性措施。防止通过血液和体液传播。措施为：①注射器、针头、针炙针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20min;②预防接种或注射药物要1人1针1筒，使用1次性注射器;③严格筛选和管理供血员，采用敏感的检测方法;④严格掌握输血和血制品指征;⑤食具、洗漱刮面用具专用;⑥接触患者后用肥皂和流水洗手;⑦HBsAg携带者不能从事饮食行业、食品加工、自来水管理及托幼机构工作。

检查

乙肝e抗体（抗HBe）阳性的检查诊断：

乙肝e抗体是e抗原已经消失或即将消失时产生的，说明HBV-DNA的复制被抑制，是e抗原的血清转化。简单点说，e抗原消失，乙肝e抗体出现。乙肝e抗体阳性，说明乙肝病毒的复制已经得到抑制，但仍具有传染力，只是传染力弱，病毒复制慢。另外，如果正常人注射了乙肝疫苗，e抗体也可能会呈弱阳性，但不久会自动消失。

抗-HBe阳性，说明大多数病毒复制停止，病情也会由活动变为静止。当HBeAg转阴，抗-HBe转阳，在临床上称为“血清HBeAg/抗-HBe转换”。这时说明病人已由免疫耐受转为免疫激活，病毒有活跃、复制(高传染性)趋于复制静止(无或低传染性)，病毒稳定和病变静止，同时HBV DNA也转为阴性。有报道称，血清HBeAg转为抗-HBe，有HBV DNA整合，可能是肝癌的早期的信号。

抗-HBe阳性，虽说没病毒活动静止，但病毒并未从体内消失。只有抗-HBe阳性和HBV DNA阴性，才能说明病毒已不复制，若抗-HBe阳性和HBV DNA阳性，仍说明病毒复制，有较高的传染性。抗-HBe阳性还随年龄增长而增多。

鉴别诊断

HBeAG和抗-HBe同时阳性：

HBeAb和抗hbe同时阳性一般有两种可能：

1、如病情好转，应考虑目前正处于乙肝e抗原向乙肝e抗体转换阶段，乙肝e抗体提早出现，乙肝e抗原在近期内可能趋向消失，对此应进行随访观察。

2、如病情严重，则应考虑患者免疫功能低下，细胞免疫调控处于紊乱状态，提示预后不良。

乙肝e抗原由阳转阴的意义：

1、自然转阴：对于成年后因水平传播而染上乙肝病毒者，由于免疫功能的作用，每年有10%~20%HBeAg转阴，但如为母婴传播或婴幼儿期感染的病人，则HBeAg转阴率要低得多，只有3%~5%。

2、急性发作后转阴：由于机体免疫功能被激动，免疫细胞攻击位于肝细胞内的乙肝病毒，使肝细胞损坏，病毒被抑杀，此时可出现一过性转氨酶升高。

3、应用抗病毒药物：如干扰素使病人的HBeAg转阴率达30%~40%，拉米夫定使病人的HBeAg转阴率第1年达20%，第2，3，4年可达30%、40%及50%左右。由于HBeAg自然转阴率低，抗病毒药物只能使部分病例转阴，因此，目前HBeAg阳性病人采用联合抗病毒药物治疗，如干扰素+日达仙、干扰素+核苷类药物、核苷类药物+细胞因子、两种核苷类药物联用(如拉米夫定+泛昔洛韦)、干扰素+苦参素、拉米夫定+苦参素等，关键是要正确把握抗病毒治疗的时机。