孕妇小腿痒

孕妇小腿痒这种情况多出现在妊娠中期以后，这个病的主要症状就是出现身上瘙痒，先从四肢开始，特别在胸部、腹部、下肢更为敏感，逐渐全身。还有部分孕妇出现黄疸，眼睛或皮肤发黄，恶心、呕吐，食欲不好等，对胎儿影响比较大，导致胎儿死亡率大大增加，必须加以治疗。严重的还会出现皮疹——红色的丘疹,由于痒得厉害，常常被抓破，渗出血痕，结痂，称之为妊娠痒疹。

病因

发生的原因是孕期孕妇的肝脏负担加重、胆汁淤积、胆脂酸排泄速度降低。本病的病因不清楚，但多倾向于自身免疫性疾病。有资料表明患痒疹的孕妇皮肤敏感性常常高于无痒疹孕妇，且同时患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病者并不少见，检查皮肤划痕试验呈阳性，血液中嗜酸性细胞明显增多，妊娠期绒毛膜促性腺激素增高，对妊娠代谢产物的敏感可能为致病因素;也有学者认为妊娠痒疹是妊娠疱疹的无渗出性变型，这些有待于进一步证实。

预防

孕期应穿棉制品内衣，化纤衣物会刺激皮肤，导致症状加重,同时应注意皮肤的清洁，应不用碱性浴皂，切勿抓破皮肤，以防止继发感染,瘙痒严重的，可以用炉甘石洗液止痒。痒疹膳食习惯应保持平淡膳食，多吃些新鲜蔬菜和水果。忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。

检查

血清甘胆酸(Cholyglycine,CG)是胆酸与甘氨酸结合二次的结合型胆酸之一，其含量变化在肝脏病诊疗中具有重要价值。

1.肉眼所见：对称分布、绿豆大小、圆形顶部略扁平、坚实的丘疹。丘疹之间伴有风团，搔抓形成剥蚀面及血性结痂，痂皮脱落后皮疹消退，局部可遗留色素沉着或色素消失。

2.皮肤组织病理改变：无特异性，丘疹早期为表皮轻度棘细胞层肥厚，表皮局部出现局灶性海绵形成，偶有小水疱形成并有角化不全。真皮浅层血管周围有轻度淋巴细胞浸润，有时可见有少量嗜酸粒细胞及真皮乳头水肿。有表皮剥脱的丘疹表现为部分表皮缺失，上覆内含变性炎性细胞核的痂。若行连续切片，可见以毛囊为中心的细胞学改变，表现为海绵形成，在毛囊口至皮脂腺开口处有单核细胞浸润，在毛囊周围也有炎症细胞浸润。

鉴别诊断

孕妇小腿痒的鉴别诊断：

1、皮面上针头大小瘙痒点：痒点发病限于成人。病程慢性。好发于骨隆起处或易受摩擦处如耳后、肩胛、臀部、腹股沟、各关节伸侧等，多不对称。在外观正常的皮面上出现一个或数个针头大小瘙痒点，瘙痒呈阵发性，一天内发作次数不等，每次可持续几分钟至1h或更久。

2、皮肤瘙痒：皮肤瘙痒是指无原发皮疹，但有瘙痒的一种皮肤病。皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。属中医“痒风”的范畴。皮肤瘙痒分普通型和过敏型。可全身发生，尤以面、背和四肢为多。普通型皮肤瘙痒一般是皮肤太干燥造成的，可以口服鱼肝油丸、多种维生素片等，使用西药要必须经过专业医生的诊断、指导，不可盲目自行用药，尤其是含激素类的药物。

3、冬季皮肤瘙痒：冬季瘙痒病多见于40岁以上的成年人，下肢臀部尤为严重。这些人皮脂腺功能减弱，皮肤干燥。到了冬季，洗澡所花时间长，使用的肥皂多，皮肤更加干燥。随着气温降低，瘙痒就开始了。

首发于手掌和脚掌，然后逐步延及小腿、大腿、上肢、后背、前胸及腹部;除了抓痕以外伴有皮损，瘙痒程度各有不同，可从轻度偶然的瘙痒直到严重的全身瘙痒。